Vady a poruchy sluchu
18:04 Co vás zajímá
Ve studiu vítám MUDr. Štěpánku Havlovou z plzeňské společnosti ORL, foniatrie, sluchová protetika. Naším tématem tentokrát jsou vady a poruchy sluchu. Na jakém principu fungují naše uši? Jak to, že slyšíme, paní doktorko?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Slyšíme úplně jednoduše. Zvuk přichází ve formě nějakého akustického tlaku. Přichází do oblasti bolce a zevního zvukovodu, kde je zesílený. Potom přes kmitání bubínku a středoušní kůstek, které jsou umístěné ve středním uchu, podráždí blanku, která dělí střední a vnitřní ucho. A pak tekutinu v oblasti vnitřního ucha, která rozkmitá vláskové buňky, které jsou uloženy ve vlastním sluchovém ústrojí v Cortiho orgánu a potom se tato akustická energie transformuje na bio elektrický signál a přes sluchový nerv, sluchové dráhy dojde vlastně až do mozkové kůry, kde je dále zpracovávána.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Co je zajímavé, my jsme během dne dostali několik dotazů na čištění uší, takže ještě, než otevřeme. Samotné naše téma, řekněte nám, jak často a jak správně si čistit uši a k čemu ten maz tam vlastně je?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Mas má určitou ochrannou funkci, jak před záněty, tak ale třeba i před vniknutím cizího tělesa. Při zvýšené tvorbě ušního mazu. Samozřejmě je to nepříjemné, vytvoří to někdy zátku z toho ušního mazu a ten pacient má vlastně dočasnou poruchu sluchu, přesto nedoporučuju čistit uši, vůbec. Jenom z kraje, protože používání různých datových tyčinek spíš zatlačí ten ušní maz dozadu, a tu ušní zátku mazovou vytvoří.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Takže když máme problém s mazovou zátkou, co máme dělat? Raději přijít za vámi, lékaři, aby vy nám pomůžete? Jak to řešíte?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Většinou výplachem, anebo pomocí různých instrumentů.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Není to bolestivé?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Většinou ne.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Tolik tedy k čištění uší. Rada zní znečistit. My si ovšem budeme povídat o vadách a poruchách sluchu, co je vada a co porucha? Rozlišuje se to, z jakého důvodu?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Obecně se dá říci, že vada sluchu je trvalá a porucha je porucha, která se dá nějakým způsobem obvykle napravit. Vady sluchu bývají většinou vrozené. Poruchy jsou získané. Těch příčin může být celá řada, jak u vrozených tak u získaných poruch sluchu.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
A dá se vyčíslit, jak velké procento naší populace se s něčím takovým potýká?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
U nás díky tomu, že screening sluchových vad u dětí už probíhá několik let, se rodí méně dětí postižených sluchovou vadou než v minulosti. Obecně je to asi jedno procento narozených dětí, čili jedno dítě ke 300 narozeným má sluchovou vadu. U dospělých nad 60 let se uvádí, že muži trpí asi ve 30 % sluchovou vadou a ženy asi ve 20 %.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Takže, dá se říci, že problémy se sluchem jsou průvodním jevem potom stáří, že to ke stáří prostě patří?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Dá se to také tak říct.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
A vyšší seniorský věk tedy je už potom skutečně tím, kdy pacienti přicházejí za vámi do ordinace a kdy řešíte jejich potíže? Nedá se tomu nějak vyhnout?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Nedá se tomu tolik vyhnout, říká se tomu stařecká hluchota nebo stařecká vada sluchu, kdy vlastně v průběhu věku, ale to už od 20 let člověka, dochází k postupnému zhoršování sluchu, kdy vlastně dochází k degeneraci těch smyslových buněk, oblasti vnitřního ucha. Ty buňky jsou poškozené, anebo odumírají a bohužel to, že se jedná o nervová zakončení, tak vlastně již nově nenarostou, neobnoví se, a proto dochází ke zhoršování kvality sluchu, poslechu.
posluchačka
Dobrý večer. Já bych měla dotaz na paní doktorku. Mám už téměř rok problém, zvoní, šumí píská mi v uších. Když jsem vyřešila operaci štítné žlázy, tak jsem šla na ORL. Paní doktorka mi nasadila prášky, napsala mi je, dala mi 4 měsíce. To nepomohlo. Tak mi paní doktorka doporučila, abych chodila na infuze. Každý den na jednu infuzi, ale vzhledem k tomu, že už jsem důchodce, utekli jsme s přítelem před koronavirem, tak abych nemusela jezdit do města do Sokolova na ty infuze, tak jsem se domluvila s paní doktorkou, že se ozvu v listopadu, v prosinci, až přijedeme z chaty. Bohužel začal koronavir hodně, takže doposud na ty infuze jsem nezačala chodit, ale je to strašný problém. Občas úplně mi hučí v hlavě. Nevím, co dál. Dcera mi poradila, abych brala /nesrozumitelné/, že by to mohlo pomoct na to šumění uší. Bohužel brala jsem to 2 měsíce a nepomohlo. Zatím ještě, dokud nejsme naočkovaní s přítelem, tak na ty infuze do nemocnice mám strach teda chodit.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
To, co popisujete, se zřejmě nazývá tinitus, což je vlastně jakýsi vjem zvuků, může mít různý charakter. Od šumění přes pískání přes zvonění. Je to velmi nepříjemná záležitost, kterou ti pacienti vnímají hlavně, když je kolem ticho. Když je kolem okolní šum, tak to tolik nevnímáte. V 90 % se jedná o tinitus idiopatický, což znamená, že my nevíme, proč ten tinitus vzniká, proč to šumění vzniká a léčba tohoto tinitu je v podstatě neznámá. Všechny tyto metody, které jste tady vyjmenovala, jsou metody, které zkoušíme, jestli něco fungovat bude nebo něco fungovat nebude. Ale bohužel někdy se může stát, že prostě tento problém nemůžeme vyřešit a věřte, že to je svízel, jak toho pacienta, tak toho lékaře.
posluchačka
Je to strašný. Občas i teda mám problém. Ze začátku, když jsme to začalo, tak já jsem si myslela, že nám takhle šumí, píská rádio, protože jsme na chatě právě, jsme utekli před koronavirem, posloucháme rádio, ale občas to přehluší i to rádio, promačkávám si uši. Nic nepomáhá. Prostě občas říkám, že už mi z toho hrabe.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Velmi často tam dochází potom k adaptaci toho pacienta, když to řeknu jednoduše, ten pacient si na to pískání časem zvykne. Ten preparát, který vy jste udávala, vůbec není špatně, ale dvouměsíční užívání tohoto preparátu je velmi krátká doba. Užívá se obvykle půl roku až rok.
posluchačka
Já bych prosím vás se chtěla paní doktorky zeptat. Je mi 75 let. Trpím chronickým vertigem. Ovšem teď už mám takový závratě měsíce, asi 2, co se s tím dá dělat? Já jsem byla na vestibulárním vyšetření už asi 3× na poliklinice a tam paní doktorka řekla, že to je v pořádku a žádný krystalky, že to nedělají. Ale teď jsem se už opravdu dožrala, tak jsem byla zrovna, myslím, včera u vás a byl tam takový pan doktor a ten mě objednal na vestibulární vyšetření znovu a že by mě naučil nějaký ty manévry, které teda by mi pomohly. Tak můžete mi k tomu něco říct?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Jsem ráda, že se uvidíme, protože příčin závratí je celá řada. Velmi obtížně se po telefonu tohle to diagnostikuje, samozřejmě i proto nemůžu navrhnout nějakou léčbu, která by pro vás byla vhodná. Je to velmi nepříjemný stav. Ale zřejmě tohle budeme řešit až po vyšetření.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Ještě jednou se vrátíme k tinitu. Máme tady několik dotazů, které se týkají této vady nebo této poruchy. Muž, 60 let: "14 dnů mám pocit, jako když slyším cvrčky. Toto je pouze večer, například před spaním, co s tím?" A podobné dotazy tady jsou asi 4. Jeden mě zaujal, protože přidává, jestli to nemůže být od vysokého krevního tlaku.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Může. Vysoký krevní tlak může být jedna z příčin vzniku tinitu. Je potřeba ho vyšetřit a samozřejmě správně léčit. Jenom bych chtěla upozornit, že pokud tinitus u člověka vznikne, čím déle ten člověk se dostaví k lékaři, tím je menší pravděpodobnost, že se s tím bude moci dát něco dělat, že se bude moci léčit. Jinak vypadá léčba akutního, to znamená náhle vzniklého tinitu, pískání, šumění, hučení, kdy léčba může být zpočátku velmi razantní, používají se kortikoidy ve vysokých dávkách, dá se využít třeba léčba v hyperbarické komoře zvlášť u mladších pacientů a úspěšnost léčby je relativně velká. Ale pokud ten pacient skutečně přijde po měsíci, po dvou nebo dokonce po mnoha letech, ta úspěšnost léčby opravdu velká není.
posluchačka
Dobrý podvečer, posluchačka z Plané, prosím vás pěkně, měla bych dotaz, jestli zánět nosních vedlejších dutin může mít negativní vliv na oči a potom jestli od takového zánětu může zůstat bolest ucha.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Tak zánět vedlejších dutin nosních může mít vliv na oči, protože oko a nos jsou spojené slznými kanálky, čili z nosu, respektive z vedlejších dutin nosních se může do oka šířit infekce. To je k jedné části otázky. A ke druhé části otázky, jestli může mít vliv na sluch, jste se ptala. Ano může, poněvadž ucho a nos jsou spojené eustachovou trubicí, která má za úkol vyrovnávat tlak oblasti středního ucha s vnějším prostředím. V okamžiku, kdy je ta trubice ucpaná v oblasti nosu, nejčastěji zduřelou nosní sliznicí nebo hnisem, tak to může způsobovat dočasnou poruchu sluchu nebo dokonce i zánět středního ucha.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Další dotaz přečtu. "Po nafoukání do uší mám velké bolesti ve tváři. Po prohlídce na ORL, po rentgenech zubů a dutiny vše v pořádku. Je možné, že bolesti souvisí s dlouhodobým vyčerpáním a stresy, anebo je to skutečně od uší?"
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Tyto oblasti od uší být můžou, ale samozřejmě bych se zaměřila také na možný zánět trojklaného nervu, čili pokud jste ještě nenavštívila neurologa, tak bych tak učinila, protože příznaky, které popisujete, velmi často souvisí se zánětem trojklaného nervu.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Co si paní doktorka myslí o koupání v bazénech ročních miminek. Doporučuje to?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Rozhodně nejsem proti, pokud je bazén čistý, takže nevadí, určitě ne.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
U dětí ještě zůstáváme, jaký vliv na sluch má v dětském věku zánět středního ucha, který musí lékař řešit píchnutím?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
V současné době je zánět středního ucha podstatně lépe řešitelný než býval v minulosti. Je to nejenom možností užívání antibiotik i bakteriálních zánětů středního ucha, ale píchnutí bubínku má svůj význam, který se v Čechách provádí relativně hojně. A provádí se tehdy, pokud za tím bubínkem je tekutina nebo hnis. Je to proto, aby se tento hnis vypustil a dál se nešířil do oblasti třeba skalní kosti nebo dokonce mozku a nezpůsoboval tak další komplikace u zánětů středního ucha. Proto to je lepší, pokud tam ten hnis je, to ucho píchnout, než to neudělat.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Tím jste odpověděla na další dotaz, co je rozhodující pro to, aby lékař dítěti píchnou ouško, anebo je léčil v bolestech kapkami. Tam bych se zastavila u těch bolestí a léčbě kapkami. Je to tak, že by lékaři, v uvozovkách, ubližovali dětem a nechávali je trpět?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
A myslím, že to tak není, ale strašně moc záleží na tom, v jakém stadiu toho zánětu to dítě k vyšetření přijde. Pokud skutečně je ten bubínek jenom podrážděný, tak je možno aplikovat různé zklidňující ušní kapky, ale pokud už je ten zánět v pokročilejším stadiu, tak bych raději volila to píchnutí, aby se dítěti rychleji ulevilo.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
A tuším, že tu opět máme starý dobrý tinitus. "Bydlím v Plzni, poslední dobou mi začal vadit ten zvyšující se okolní hluk. Ráda bych se zeptala paní doktorky, asi 2 měsíce mi stabilně šumí v uších. Večer se mi špatně, když je menší hluk, usíná. Je mi 56 let. Co radíte?"
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Už jsme u toho byli a opět chronický hluk, nemusí to být ani příliš velký hluk, ale dlouhotrvající hluk skutečně může postihovat, jak sluch, tak způsobovat ten tinitus, o kterém jsme se již bavili. To znamená, že tam by bylo nejlépe, aby kolem bylo ticho, aby ten sluch nebyl poškozován, ale samozřejmě moje rada je přijít, aby se to vyšetřilo.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
"Jaký máte názor na používání ušních svící na čištění uší a prevenci tinitu a ušních onemocnění?"
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Efekt používání ušních svící z lékařského hlediska nebyl prokázán vůbec žádný. Čili můj názor na to je neuškodí, ani nepomůže. Ani při častějším opakování. Já si myslím, že používání ušních svíček vůbec není potřeba.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Z vašeho pohledu je to zbytečné. Přijmeme další telefonát.
posluchačka
Dobrý večer. Před časem jsem navštívila ušní lékařku v domnění, prošla jsem teda všemi těla přístroji a k mému překvapení paní mi vyčistila uši tyčinkou. A teďka vy nedoporučujete čištění těmi tyčinkami, tak jak je to, když je odborník vlastně používá?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Myslím, že jsem si spíš nerozuměli. My nedoporučujeme, aby si pacient sám sobě čistil uši tyčinkou, poněvadž do toho ucha nevidí, kdežto ten lékař, který toto provádí pod optickou kontrolou, do ucha vidí, to znamená, že je schopen ten ušní maz vyčistit a zároveň toho pacienta neporanit.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Mluvili jsme o tom, že sluch se postupně zhoršuje s přibývajícím věkem, ale že vlastně už od 20 let tato situace nastává a postupně je to horší a horší. Jaké jsou příznaky poškození sluchu? Všimne si toho spíše ten člověk sám, nebo jak je to postupné, tak to zaregistruje hlavně okolí?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Nejčastěji ke mně přichází pacienti ve středním nebo ve vyšším věku, kteří přicházej s větou: Paní doktorko, já slyším, ale nerozumím. To je jedním z prvních příznaků, kdy je potřeba navštívit specializovaného lékaře, poněvadž to je ten okamžik, kdy člověku začíná dělat sluchová vada komunikační obtíže a měl by se snažit ji řešit.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Co člověka u specializovaného lékaře čeká, paní doktorko?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Čeká vás samozřejmě vyšetření sluchu, aby se stanovila sluchová vada, její tíže a potom dlouhý rozhovor s pacientem o tom, co očekává od pomoci toho lékaře. Korigovat sluchovou vadu lze samozřejmě sluchadla, ale je potřeba velmi pečlivě to sluchadlo vybrat, nejenom podle typu té sluchové vady, ale i podle očekávání toho pacienta, jeho možností a jeho schopností. Teprve po tomto rozhovoru, kdy se sluchadlo vybere, tak ten pacient přichází k nějakému nastavení toho sluchadla. To sluchadlo je mu nastavené podle jeho audiogramu, že se jedná o sluchadla vysoce sofistikovaná digitální, která se nastavují na počítači a lze je průběžně přizpůsobovat potřebám toho člověka. Tomu člověku je samozřejmě vysvětlen způsob, jak se má o sluchadlo starat a jak s ním zacházet. A teprve když si na něj zvykne po několika týdnech, tak pak přichází k další návštěvě, nějakému definitivnímu doladění toho sluchadla tak, aby byl samozřejmě spokojený.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Říkala jste, že rozhodují také možnosti pacienta. Předpokládám tedy, že i ty finanční, kolik takové sluchadla nebo sluchadla stojí, jak je to s příspěvkem, případně úhradou ze strany zdravotní pojišťovny?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Hovoříme tady o sluchadlech jako o zdravotnických pomůckách. Nehovoříme v žádném případě o různých naslouchátkách a jiných zesilovačích zvuku, které se dají koupit na internetu nebo z různých klamavých reklam v časopise. Čili, pokud se skutečně jedná o sluchadlo, tak ceny sluchadel se pohybují na českém trhu mezi 7 až 50 000 za sluchadlo. Pojišťovna v současné době přispívá na sluchadlo po pěti letech. Po skončení užitné doby toho sluchadla. Dospělému člověku přispívá částkou 7 000 Kč. A dítěti do 19 let 2× 10 000, to znamená 20 000 Kč.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Tak říkáte na naslouchadlo přispívá. A já si přitom říkám, když jsem horší sluch, tak jsem horší pravděpodobně na obě uši a potřebovala bych sluchadla 2. Není to tak?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Určitě je to tak. Když má člověk při oboustranné poruše sluchu sluchadla dvě, je to vždycky lepší. Je to lepší pro porozumění mluvené řeči. Je to lepší pro orientaci v prostoru toho člověka. A samozřejmě nemusíme to sluchadlo tolik zesilovat. Bohužel tím, jak ten příspěvek je omezený pouze na jedno sluchadlo, tak většinou z finančních důvodů nás dospělí pacienti musí sluchadlo pouze na jednom uchu a je to škoda.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
"Je mně 76 let a opět mám šum v uších už 10 let. Je možné s tím něco dělat?"
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
A Se šumem v uších je to velmi obtížné. A bohužel po 10 letech se velmi často podaří ten šum pouze zmírnit, ale nenepodaří se ho úplně vyléčit, čili cílem našeho snažení je usnadnit život tomu pacientovi, protože víme, že to je velmi nepříjemná záležitost, ale bohužel vyléčit ho úplně neumíme.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Když nelze vyléčit, šlo by přehlušit?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Ano, dal by se samozřejmě přehlušit. Určitě sama posluchačka ví, že ten šum vnímá nejvíc, když je kolem ticho, když jsou kolem zvuky běžného dne nebo dokonce menší hluk, tak ten vlastní šum tolik nevnímá. Existují, nazývá se to tinitus masker, jsou to vlastně určité druhy sluchadel, které dokážou ten šum do určité míry zamaskovat. A pokud by si posluchačka nechtěla samozřejmě pořizovat sluchadlo, tak jí můžeme poradit, aby si potichounku pustila rádio s nějakou příjemnou hudbou, která ten její vlastní šum může také zamaskovat.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Ruch, šum, hluk, který je prospěšný. Zítra je Mezinárodní den boje proti hluku. To už pochopitelně mluvíme o hluku, který způsobuje hluch tak, který je škodlivý, jaká je ta hranice, kdy už poškozuje náš sluch?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Ta hranice je poměrně obtížně stanovitelná. Samozřejmě náhlý třesk, třeba výstřel z pistole poškodí ten sluch naráz a může způsobit nevratně poškození. Vznikne tam takzvané akustické náhle akustické trauma, které se musí léčit okamžitě, aby bylo možné tuto poruchu sluchu zvrátit. Ale i dlouhodobý chronický hluk, to znamená tramvajová doprava třeba nebo automobilový ruch nepříznivě ovlivňuje vlastně nejenom sluch jako takový, ale vlastně i celé naše vnímání. A způsobuje nejenom poškození sluchu, ale i sluchovou únavu. Proto ten člověk, když je unavený třeba po dlouhém dni, vnímá výrazně nepříjemněji rozličné hluky kolem sebe. Čili a stabilní, byť ne velký hluk nepříznivě ovlivňuje, jak sluch tak osobnost člověka.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Má smysl třeba i tohoto stabilního hluku se snažit zbavit, jak už jsme mluvili o tom šumu, kterýho jaksi zastře?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Tady se bavíme o trošku jiných dvou věcech, ale procházka, v přírodě a v tichu v klidu.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Děti teď v současné době, jak jsou na online výuce, vysedávají u počítače, jsou u mobilů, často mají právě na uších sluchátka a nemívají zrovna tlumený poslech. Poškozuje tohle sluch?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Rozhodně, poněvadž při zejména u vnitra ušních kanálových sluchátek, která se vkládají jenom do zvukovodu, tam vzniká zvýšený akustický tlak před bubínkem, to znamená ten hluk je mnohonásobně zesílen, což samozřejmě při dlouhodobém působení ten sluch ovlivňuje velmi negativně. To znamená pokud já uvidím teenageři tramvají, kteří mají puštěná sluchátka tak, že e slyším na druhém konci tramvaj, to jsou moji potenciální klienti.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Přišel dotaz "Před půlrokem mě nepostihlo Vertigo. Na poslední kontrole mě paní doktorka řekla, že mám to ucho úplně pryč. Musím do sebe hrnout prášky. Je nějaká naděje?
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Pokud tam došlo k úplné reflexi, to znamená nefunkčnosti rovnovážného ústrojí v oblasti vnitřního ucha, jestli jsem to tak správně pochopila, tak tam skutečně většinou se jedná o změnu nevratnou. Výhodou je, že na rovnováze se podílí nejenom ucho, ale spousta dalších systému. Velmi často ty ostatní systémy převezmou funkci toho poškozeného ucha a postupně, ale říkám postupně v řádu třeba i několika let dochází k tomu, že se ta rovnováha zlepšuje a pak si myslím, že není úplně nutné do sebe cpát spoustu léků.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Takže naděje existuje, ale zato trpělivost. "Je pravda, že opakované píchání středního ucha způsobuje jizvičky, tvrdnutí bubínku a tím zhoršení sluchu?"
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
Ano, je to možné, že při opakovaných zánětech středního ucha, ale to je opakovaný zánět středního ucha, jsou spíš píchnutím. Mám na mysli 15× míchané ucho do roka, ne 2×. To není častý zánět středního ucha nebo časté píchání. Tam skutečně může dojít k tomu, že se ten bubínek zajízvý a dojde ke zhoršené pružnosti toho bubínků a tím pádem nepatrně zhoršení sluchu. Vždycky je ale lepší pokud hnis zatím bubínky o čem to uchopí no, poněvadž většinou to ucho praskne samo a pak ta jizva po tom spontánnímu prasknutí, po té spontánní perforaci je podstatně horší až potom píchnutí.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Jste mi úplně vyrazila dech 15× za rok míchané ouško. A možná je možné tomu nějakým způsobem předejít nějak tomu zabránit, když to dítě tedy takto náchylné ke mě.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
A primárně se musí vyšetřit toho dítěte nosní mandle, která je velmi často zvětšená nosní mandle příčinou opakovaných zánětů středního ucha, respektive opakovaných rým, ze které zánět středního ucha vzniká. A pokud se vyndá nosní mandle a přesto to nepomůže, tak se provádí operace středouší, kdy se vlastně místo toho píchnutí do bubínku odsouvají trubičky trend, kterým se, říká kulomety a ty vypadají jako byly klasické staré půl kina dítě co asi tak 2 mm velké a ty zůstávají v tom bubínku velmi často mnoho měsíců. Je to právě proto aby, pokud se tekutina zatím bubeníkem hromadí mohla vlastně z toho ucha vytéká ucho jsem nemusela opakovaně pýcha.
Soňa VAICENBACHEROVÁ, moderátorka
Ještě na závěr. Mohla byste stručně shrnout svá doporučení pro péči o sluch už je, aby nám ten sluch co nejdéle sloužil dobře.
Štěpánka HAVLOVÁ, plzeňská společnost ORL, foniatrie, sluchová protetika
A je to složité. Samozřejmě, že je potřeba odpočívat dostatečně nezatěžovat svoje uši příliš velkým hlukem. Ale mít čistou mysl. To je samozřejmě pro ten sluch také důležité.