Rehabilitace

ČRo - Plzeň
-
Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Máme 18 hodin a 5 minut, příjemný letní horký podvečer vám přeje Květa Bodollová. Začíná lékařská poradna a jak víte, dnes se věnujeme rehabilitaci. Vítám primářku rehabilitačního oddělení ostrovské nemocnice doktorku Elišku Šmejcovou, dobrý den.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobrý podvečer.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Jaká byla cesta v tom horkém létě?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
No, strašná, ale vidíte, jsem tady.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak to je dobře.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak to dopadlo dobře.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Já připomínám spojení sem k nám pro naše posluchače, pokud se vás chtějí na něco zeptat, tak můžete volat 221554222 nebo můžete napsat na číslo 60555 a čtyři 8. Paní primářko, já jsem se dočetla, že podle světových lékařských statistik má 95 procent lidí problémy, které lze léčit na oddělení rehabilitace a léčby bolesti. A že jejich neléčení mnohdy vede k závažným trvalým zdravotním komplikacím zejména třeba při sedavém zaměstnání a tak dále, tak co říkáte těm 95 procentům?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Já si myslím, že mě to číslo nějak nepřekvapuje a myslím si, že z většiny se jedná o bolesti zad a převážně bederní páteře, protože máme sedavé zaměstnání, málo sportujeme a když už sportujeme, tak nesprávně a myslím si, že je to celosvětový trend. Taky se udává, že nejvíc pracovních neschopností v České republice a myslím, že to není jenom v České republice, je právě na nějaké vertobrogenní potíže, což si myslím, že je převážně na dolní oblasti poloviny zad.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Vy jste tady dneska u nás poprvé, tak mohla byste nám v úvodu trošku to rehabilitační oddělení a ambulanci v ostrovské nemocnici představit, kdy tady byl zahájen provoz?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Provoz takhle oddělení vznikalo od roku 2009. Předtím tam byla taková následná chronická rehabilitační péče, ale akutní oddělení začalo právě v tom roce 2009. Bylo to i za podpory pana profesory Koláře a od té doby jsme sestavovali pracovní tým, který se až do této doby posouvá vlastně ke specializaci akutní rehabilitace. Ten tým bylo docela těžké vytvořit, ale je to základ té rehabilitace, toho rehabilitačního oddělení i ambulance. Vždycky je to o lidech, takže máme tam skvělý rehabilitační tým, i když nás by mohlo být o něco víc. Perfektní fyzioterapeuty, ergoterapeuty a myslím i zdravotní sestry i lékaře musím pochválit.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
A jak jste spokojená třeba s vybavením? Máte všechno, co byste chtěli?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak my jsme byli v roce 2009, jsme začínali ve staré budově Nemocnic Ostrov, takzvané budově A a od roku 2016 od ledna jsme v zrekonstruované budově B, kde máme celé třetí patro k dispozici a hlavně ambulanci, která je v suterénu. Takže my jsme se svým pracovištěm velice spokojený i s vybavením pracoviště i ve spolupráci s vedením, s panem ředitelem, který nás podporuje a my mu to za to oplácíme.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak pojďme k těm akutním bolestem třeba zad, vyhřezlým ploténkám, bolestem kloubů a tak dále. Začneme asi bolestmi zad, co bývá nejčastější příčinou? Vy už jste říkala, že máme určité zlozvyky viďte?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak kterými právě přispíváme k těm bolestem, tak co bychom si měli tak uvědomit v tom našem životě?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano tak důležitá je prevence, ale teď bych zhodnotila ten stav vertebrogenních potíží třeba k dnešnímu dni. Převahu má samozřejmě bolest dolní poloviny zad bederní páteře, kde vlivem i špatného sportu, sedavého zaměstnání i nadváhy bohužel vznikají chronické bolesti, které se třeba neléčí. Může dojít i k vyhřeznutí ploténky při špatném pohybu, při špatném sportovním nebo sportovní aktivitě a ty jsou nejčastější. Potom jsou bolesti, na druhým místě bolesti krční páteře, blokace krční páteře s tím související bolesti hlavy, bolesti ramen a samozřejmě i hrudní páteře, ale převahuje ta bederní páteř v této době.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak já jsem se snažila narovnat, protože je mi jasné, že vy sledujete a vidíte, že lidé sedí třeba špatně u počítače.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Sedí špatně u televize, špatně leží a tak dále.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Špatně chodí, mají špatnou obuv a tak dále. Je toho, je toho mnoho. Takže když už má pacient problémy, přijde vlastně s akutním problémem, akutní bolesti dolní poloviny zad. Může to bejt prostá blokáda nebo bolesti, že pracoval na zahrádce. Pacient se vyšetří, nezjistí se nic závažného, přijde si k nám zacvičit, musí mít aktivní přístup ten pacient, ale musí se vlastně rozklíčovat ta diagnóza jo. Musí se vyšetřit, jestli ten pacient nemá náhodou vyhřezlou ploténku nebo nějaký jiný organický změny na páteři. Vždycky si děláme rentgen a další zobrazovací vyšetření, aby jsme v podstatě toho pacienta léčili, léčili tu příčinu. A když už víme příčinu, tak mu řekneme, co dělat neměl, řekneme mu co dál bude muset dělat, aby ho to znova nebolelo a namotivovat ho ke změně životního stylu.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
My jsme právě dnes dopoledne se věnovali vyhřezlým ploténkám. Byla tady hostem doktorka Daniela Fránová, které právě rehabilitace zásadně pomohla od bolesti zad a také Hana Korbelářová, rehabilitační pracovnice. Tak jenom chci říct, že vlastně ta je velice důležitá viďte ta rehabilitace.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Určitě.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Začít rehabilitovat prostě, aby to mělo systém.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano, ale musí se správně. Jak už jsem před chvilkou řekla, pacient se musí řádně vyšetřit. Když přijde do ambulance pacient akutní, s akutníma bolestma zad. V sobotu se mu to stalo, v pondělí volá, je akutní. Pozveme si ho do ambulance a musíme ho celkově vyšetřit. My nemůžeme se podívat jenom na tu dolní polovinu zad, ale musíme ho celkově vyšetřit. Samozřejmě mechanismus, jak se mu to stalo, jestli je tam podezření i na výhřez ploténky, toho musíme kompletně vyšetřit i neurologicky, jestli tam není třeba řeknu propagace do jedné z dolních končetin. Brnění těch nohou, samozřejmě musíme udělat aspoň základní vyšetření rentgen, i když se vám něco nezdá na tom rentgenu, klinický pacient vypadá na to, že by tam mohla být vyhřezlá ploténka. Musíme pacienta odeslat na CT vyšetření, aby jsme si potvrdili tu klinickou diagnózu a k takto vyšetřenému pacientovi potom přistupujeme s léčbou. Nikdy se nerehabilituje, to znamená necvičí, pacient kterej je akutní. To znamená třeba s vyhřezlou ploténkou. Nejčastěji dochází k výhřezu beder v oblasti bederní páteře mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem a mezi pátým bederním obratlem a prvním sakrálním, křížovým obratlem. Protože ta páteř je dost namáhaná a nechováme se k ní šetrně. Když zjistíme, že je tam výhřez ploténky, odpovídá tomu klinika, CT zobrazení nebo magnetická rezonance, přijímáme pacienta třeba i na stacionář nebo na lůžko ke zklidnění bolestí. Vždycky se musí podat pár infuzí, aby pacient se zbavil bolesti a potom pokračujeme dále.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Jaká může být ta léčba, konzervativní?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Myslím, že když jsme mluvili o tom operačním řešení, tak to je vždycky až na konci jo, když už se konzervativní léčba vyčerpá. To znamená, že začínáme rehabilitací. Rehabilitační plán pro každého pacienta je individuální sestavenej na míru tomu pacientovi, protože ne každej pacient s vyhřezlou ploténkou je stejný, že jo. A takže analgetiky nebo analgeticky infuze na začátku, potom rehabilitační cvičení. To je ale soubor těch cvičení plus třeba i fyzikální terapie a při indikaci ať už podle magnetické rezonance nebo podle cétéčka indikujeme třeba i opich toho postiženého kořene, na který vlastně tlačí ta vyhřezlá ploténka. Je to opich pod cétéčkem. Je zkratka PRT, periradikulární terapie. A my s toutou metodou máme velmi dobré zkušenosti. Myslím si, že víc než 80 procent pacientů se zbaví bolesti, může rehabilitovat a je na takzvaní udržovací terapii. To znamená, že tady nehrozí nebo není indikované neurochirurgické řešení, to je většina pacientů, kteří občas potom nás navštíví, že je zase něco bolí, zrehabilitujeme a oni už mají návod, když jdou domů, jak se k těm zádům chovat nebo k tělu jako takovýmu. Jako k celku jo, takže minimum pacientů skončí na neurochirurgii. Jsou to ti, kteří vlastně tu konzervativní léčbu vyčerpali.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Jaké máte zkušenosti, když potom přijdou domů a znají dobře ty cviky, protože to je důležité viďte, jak se to naučili?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Určitě.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Aby si neublížili.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takhle někteří pacienti přijdou s tím, že už něco doma cvičí. Přečetli si to na internetu nebo na nějakých videích. My musíme udělat korekci. Ne vždycky to ten pacient na tom internetu třeba pochopí nebo dobře cvičí. To znamená, že u nás se musí naučit dobře cvičit, rehabilitovat, protože to je řada metod, cvičení, který ten pacient musí pojmout. Když si to nepamatuje, napíše si to fyzioterapeutka mu to vysvětlí, ergoterapeutka mu vysvětlí, jak dodržovat doma školu zad, to je další kapitola ergoterapie jako významná část při léčbě vertobrogenních potíži a ten pacient jde domů poučen. A když se k tomu tělu chová tak jak má, tak se minimalizujou další následky při už zjištěném výhřezu ploténky.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
A povězte mi, hraje tady důležitou roli věk a to přirozené opotřebení páteře? Protože já totiž mám spoustu mladých lidí, kteří také mají vyhřezlou ploténku a je jim třeba 30.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Víte, když si to rozdělíme na několik skupin, tak jsou to mladí třeba hokejisti, fotbalisti, kteří chtějí dělat vrcholový sport. Každej chce bejt Jágr nebo tak. A oni třeba tělesně na to nemají, nemají tu koordinaci pohybu, jsou přetrénovaný a nebyla výjimka, že jsme měli i náctiletý pacienty s vyhřezlou plotýnkou. Tak to už ten fotbal asi nebo ten hokej hrát nebudou moci. Přecenili to svý tělo. To znamená, že nevhodným sportem a velkou zátěží. Potom je taková ta střední skupina lidí středního věku, kteří můžou a nemusí sportovat a je to daný i špatnejma stereotypama, proč vyhřezne ta plotýnka. Neovládají svý tělo, neumí cvičit, nesportovali nikdy ani rekreačně. To znamená, že je tam celková taková disbalance svalová a začnou třeba sportovat v tuhle dobu. A začnou sportovat nevhodně. Třeba takovej golf což je rotační pohyb.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tenis.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tenis ano, jo takže když v 35 řeknu příklad začne hrát golf, do té doby nic nedělal, no tak, tak asi si tu ploténku může vyhřeznout snadněji, než kdyby předtím sportoval. Takže i pár golfistů takhle máme s vyhřezlejma plotýnkama.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Nějaké slavné jméno sportovce nějakého hokejistu?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ne, měli jsme to, ale to je, to je lékařské tajemství.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tajemství.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tajemství ano. A když vlastně si u nás zacvičí, my používáme koncept podle profesora Koláře, což si myslím, že používá už většina rehabilitačních pracovišť, což je dynamická neuromuskulární stabilizace, která je úplnej přelom v rehabilitaci vertebrogenních potíží a ne jenom v tomto případě, tak vlastně třeba po té rehabilitaci se jim i ten odpal jaksi zlepší a budou až už ovládají to své tělo lépe, než předtím když to neuměli. A samozřejmě při jednostranným sportu u té střední generace, teď pořád mluvím, tak doporučujeme i doplňkové sporty. Jestliže někdo hraje tenis, hraje golf. No tak nemůže pak ještě hrát ricochet, že jo. Takže si musí jet zaplavat, zajezdit na kole, chůze nejpřirozenější pohyb /nesrozumitelné/, úžasný jo takže prostě něčím to naředit ten jednostrannej sport, jestli je to srozumitelný.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ano, tak děkujeme za odpovědi. Naším hostem je primářka rehabilitačního oddělení a ambulance ostrovské nemocnice, doktorka Eliška Šmejcová. Už jsou tady pro vás některé dotazy formou SMS. Takže já připomenu 221554222, pokud nám chcete zavolat, pokud nám chcete napsat, tak 60555 a čtyři 8.

/ Písnička /

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Naším hostem je doktorka Eliška Šmejcová, primářka rehabilitačního oddělení a ambulance ostrovské nemocnice. Jak jsem říkala, přicházejí první esemes zprávy, tak s dovolením vám je přečtu. Prosím u konce páteře se mi stáhnul sval a mám mravenčení a jde to do nohou a prstů. Dostávám na bolest kyčle obstřiky. Nejsou škodlivé, ptá se posluchačka?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak nejdříve musíme rozklíčovat, proč bolí ta dolní polovina páteře. Jak už jsem, jak už jsme mluvili o vyhřezlejch plotýnkách, tak pokaď jsou bolesti, které vlastně vystřelují do dolních končetin, je tam mravenčení, tak tam by se měla, tam by měla pacientka navštívit rehabilitačního lékaře nebo neurologa, proč to mravenčení těch prstů nebo do těch končetin má. Může se jednat i o vyhřezlou ploténku. A co se týká kyčelních kloubů, ono to všechno v těle vlastně spolu souvisí. Pokaď je, nevím kolik je pacientce let.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
To tady bohužel neuvádí.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Protože může tam bejt i artróza kyčelních kloubů a může tam bejt samozřejmě i bolest toho kloubu. A podvědomě ten bolestivej, teda tam kde ta kyčel bolí, tak tu dolní končetinu samozřejmě odlehčuje a přetěžuje tu, co jí ta kyčel nebolí. A je to asymetrie a ta asymetrie není dobrá pro celou páteř ale hlavně teď pro tu bederní. To znamená, že jednou z příčin, proč je výhřez plotýnky nebo proč vzniká je i asymetrické zatížení dolních končetin, špatné postavení těla i takovéto protibolestivé postavení těla, kdy ta páteř se dostává do polohy nepřirozené té páteři a je tam větší pravděpodobnost výřezu ploténky jo. Dále jsou tam, můžou tam bejt i degenerativní změny tý pateře. To znamená výrůstky, osteofyty, artrotické změny těch malých kloubů, artrotické změny kanálků kostěných pro ty nervy, tak proto se můžou i stáhnout sval, může bolet, protože každej to popisuje jinak. Samozřejmě nemůžeme léčit po telefonu nebo po esemesce, ale když to jde do nohou, bych zbystřila a navštívila odborníka.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Týká se to hodně starší generace tohle to, o čem mluvíte?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takhle degenerativní změny samozřejmě logicky u starších lidí jsou pravděpodobnější, ale nemusí se vyhýbat ani takzvané střední generaci jo, tam je jak tu páteř zatěžujeme. Určitě sedavé zaměstnání, tam nevznikne tolik degenerativních změn jako u těžce pracujícího dělníka, dělníci, kteří zvedají těžká břemena /souzvuk zvuků/ ano pracují manuálně. Něco překládají z něčeho na něco jo, rotační pohyb páteře, nesprávný pohyb v předklonu, zvedání, takže to, to vede vlastně ke vzniku těch degenerativních změn toto urychlí. Jo takže potom už vlastně jenom kousek k artróze i těch nosných, kyčelních, kolenních kloubů. Jo takže pacientce nebo posluchačce bych doporučila co nejdřív navštívit lékaře.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Navštívit lékaře.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jo.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak paní Jarmila se na vás obrací. Dobrý den, moc vás prosím o radu. Na pravé ruce mi začal bolet prsteníček, potom za pár dní se mi šel špatně ohýbat, nyní jako při vracení zpět je to velmi bolestivé. Kousek od toho mi na dlani roste pakloub. Nyní pod kůží je jako antiperle velký, je to bolestivé. Nevím k jakému lékaři mám jít.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak tahle posluchačka sdělila několik diagnóz. Pakloub je méně pravděpodobný, protože ten vzniká při hojení zlomeniny, špatným hojením zlomeniny jakýkoliv kosti. Jestliže jí začal bolet prsteníček nebo ukazovák to je jedno. Může tam bejt porucha.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Prsteníček?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Prsteníček. Může tam bejt porucha i v dlani. Tam může být porucha vlastně na šlaše, svalu, který ohýbá prsty. Říká se tomu Dupuytrenova kontraktura a ten nám vlastně stahuje ten čtvrtej prst nejčastěji do toho flekčního postavení. To znamená do ohnutí. Tuhne, tuhne to v oblasti té dlaně a může si tam člověk nahmatat i takovou jako rezistenci, takovou buď to je to pruh nebo ve formě, jak popisuje posluchačka i antiperle. Ale zase nevidím to, ale nemusí to bejt nic, nic vážnýho, ale může to bejt ta Dupuytrenova kontraktura, která je častěji i u diabetiků. Pokud je pacientka diabetička nebo to může bejt i po nějakém úraze jo, ale přikláním se k této diagnóze, takže tam navštívit ortopeda.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Paní Jana se ptá, často mě bolí kloubky, je pro mě vhodné plavání?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ale zase proč ty klouby bolí, jak je posluchačka stará, co do té doby dělala, kdy jí ty klouby začaly bolet, za jakejch okolností. Má nadváhu, začala sportovat, proč jí to najednou začalo bolet jo. Tam zase se musí rozklíčovat proč najednou bolest kloubů, ale pokaď jí bude dělat dobře plavání, ať plave. Je to pohyb, kterej nezatěžuje ty klouby a naopak doporučujeme plavání.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak co u vás čeká pacienty po náhradách kyčelních kloubů, když se k vám dostanou? To znamená, to je v akutní fázi po operaci?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano pooperační, je to pooperační stav. Kyčelní a nebo my bereme pacienty s ortopedií, s několika i mimo region po náhradách kyčelních a kolenních kloubů. Po těch kyčelních kloubech je ta rehabilitace nezbytná. Je to trošku složitější rehabilitace než u kolenního kloubu. Překládají nám pacienty z těch ortopedických oddělení asi tak po týdnu, kdy základem u pacienta po totální endoprotéze kyčle je dodržovat takzvaně antiluxační režim, což je aby se nám vlastně ta nová kyčel nedostala z té nové kloubní jamky. Ten režim musí doporučovat po několika, několik týdnů až měsíců. Zase závisí to na věku pacienta, na jeho konstituci. Na to jak vnímá svý tělo a tak dále. Ta rehabilitace spočívá v tom, že my ten kloub musím rozbíhat nebo ne my, pacient do funkčnosti. To znamená, že většina pacientů, kteří jsou k nám převezeni z ortopedie, má omezenou ať už flexi, což znamená ohnutí v kyčelním kloubu nebo protažení. Takže my musíme pracovat na tom, aby jsme kloub rozbíhali, aby jsme tlumili teda i na začátku bolest, protože ten pacient má nárok ještě na analgetika, většinu pacientů to bolí a samozřejmě ten pacient třeba má rok potíže a je na operaci totální endoprotézy a nebo taky 5 až více let.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Po jak dlouhé době se dostane do kondice, že už může docela dobře chodit?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Já jenom to upřesním, protože když třeba čeká krátkou dobu, je ještě sportovec a je normostenik. To znamená, že nemá nadváhu, tak to jde rychleji. Není to, není to stoprocentní, ale když pacient je vyššího věku a už čeká dlouho nebo dlouho má potíže a odhodlával se k tomu dlouho, protože se toho bál, tak tam je to trošku pomalejší. Musíme pomaleji postupovat jo, ale vždycky se podaří ten kloub rozhýbat a pacient, když od nás odchází, tak je bez bolestí, má rozhýbaný ten nový kloub, když to tak řeknu a ví, co má a nemá dělat doma. Vždycky umí vyjít schody, musí být samostatnej i v domácím prostředí, musí to zvládat s tou náhradou kyčelního kloubu. Většinou jsou ti pacienti i doma sami, my máme pacienty i přes 80 let, kteří.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
A u vás jsou jak dlouho?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
U nás, protože my jsme akutní rehabilitace, tak je to po 14 dnech, musí se ti pacienti dát do kupy.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Do kupy.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano. Potom po náhradě kolenního kloubu někdy je to složitější, ale je to u pacientů, kteří otálejí, kteří měli dlouho bolesti. To znamená, že tu nohu šetřili a už je tam zase jiná, je tam třeba ochablý svalstvo, ochablý i lýtkový a teď než vlastně ten kloub rozhýbe, tak to dýl trvá. Takže jako, když má někdo dlouhodobě artrotické potíže, bolesti, tak asi ve vhodnou dobu jít na tu operaci a nebát se toho, to bych řekla k těm náhradám.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Přišla nám další esemeska, dobrý den, prosím paní doktorko, trpím osteoporózou, mám prasklé 2 obratle bez velkých potíží. Jak se díváte na thajské masáže, paní Jana.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak paní Jano, nejdřív k té osteoporóze a k těm prasklým obratlům. Za prvý ta osteoporóza se musí řešit, aby vám nepraskly další obratle. A když máte prasklé obratle, tak zřejmě už se tedy zhojené, ale v tom osteoporotickém terénu se vždycky to hojí trošku hůře, než kdyby, protože předpokládám, že pacientka nevěděla o těch nebo posluchačka nevěděla o těch zlomenejch obratlech. A co se týká thajské masáže, tak i útlá thajka, která vám proběhne po tý páteři, vám může i nějakou zlomeninu toho obratle dále způsobit. Takže já bych nevolila při osteoporóze thajské masáže typu těch celotělových. Já zas o nich tak moc nevím, ale určitě bych se svěřila do rukou zkušeného maséra, kterýmu musíte říct o své, o svém problému a diagnóze nebo zkušeného fyzioterapeuta, takže nejsem pro thajské masáže.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
A obecně nejste proti masážím třeba zad a tak dále?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ne ne ne ne. Pokaď pacient nebo pokaď člověk sportuje adekvátně a má vyhlídnutýho nebo má už své, já mám taky svého osobního maséra, tak proč ne. Je to, ten kdo to umí a to poznáte, kdo to umí a kdo vám pomůže, tak jsem pro chodit na masáže. Je to relaxační, je to uvolňující, protože když má někdo chronické potíže, vertebrogenní potíže, tak ta psychika je celkem důležitá. Takže já si taky chodím zklidnit nervy na masáž.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tady nám zrovna pan Josef píše, že ho po každé masáži bolí záda ještě víc, tak nevím jestli to je vhodná masáž.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jsou typy masáže jo, pokud mu nějaký terapeut udělá masáž, kterého bolí, tak není to masáž, která je jemu určená jo. Jsou různé typy masáže, sportovní, relaxační, shiatsu masáž spíš takové protahování. Když ho to bolí, má někde nějakej jinej problém, protože klasická masáž celotělová nemá bolet, spíš má uvolňovat. Ale je pravda, že lidé mají na sobě hodně bolestivých míst, tak jak špatně přetěžuje jak už krční páteř, většina těch míst je v oblasti šíjových svalů, lopatkových. Samozřejmě svalů zad podél páteře, tak tam jsou velmi bolestivé body. Takže jde posluchač na masáž a má tyto bolestivé body a teď mu vlastně ten masér takzvaně rozmasírovává, tak může mít tu bolest. Takže tam bych začala rehabilitací, cvičením a potom si zajít na masáž. Neříkám, že ten masér je špatnej. On musí bejt, může bejt problém někde jinde.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Vezměte si prosím sluchátka.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Máme tady posluchače nebo posluchačku.

posluchač na telefonu
No, dobrý den, dobrý den tady Josef.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobrý večer.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ano.

posluchač na telefonu
Mám takovej problém paní doktorko.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano?

posluchač na telefonu
Je to asi 2 roky, tak mě strašně začaly bolet záda, což mě nikdy v životě nebolely. Šlo mi to do nohou a brněly mě až prsty. A najednou všechno přestalo, nebolí vůbec nic a jsem na francouzské holi. Neudržím se bez hůlek, abych si vzal trenýrky, nejsem schopnej, nejsem hotovej. Z čeho to může bejt? Přitom v životě jsem nikdy nic neměl takový problémy. Bude mi tento měsíc 86.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
No, to vám blahopřeju, ale my už jsme tady o tom mluvili o bolesti dolní poloviny zad s propagací nebo vlastně s vystřelováním do dolních končetin.

posluchač na telefonu
To bylo kdysi, teď nemám nic.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ale říkal jste, že chodíte o dvou francouzskejch berlích.

posluchač na telefonu
To chodím o dvou a nebolí mě nic. Vůbec mě nic nebolí.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A chodíte, když jste začal chodit o těch berlích, tak přestaly bolet záda?

posluchač na telefonu
No, najednou se to stalo, že jsem byl na berlích a ty bolesti přestaly.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A jste spokojenej, když chodíte o berlích?

posluchač na telefonu
Co budu dělat, jinak nikam nepřelezu. Když se ptal ortopeda.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

posluchač na telefonu
Co to je a on mi řekl, co s tím.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tam může bejt samozřejmě tam může bejt kombinace, o čem už jsme mluvili. Nález na bederní páteři, kde můžou bejt degenerativní změny, může tam bejt i nějakej problém s ploténkami, ale může tam bejt i artróza kyčelních kloubů.

posluchač na telefonu
Tak to by mohlo bejt.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takže vlastně, když jste neměl třeba rentgen, rentgen kyčelních kloubů, CT vyšetření.

posluchač na telefonu
Dával mi koleno železný a všechno jo.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jo vy už máte koleni no.

posluchač na telefonu
12 let už mám železný koleno.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A funguje vám?

posluchač na telefonu
Nebolí to, no nebolí. Takhle jednu věc bych chtěl. Já, kterej jsem byl celej život na kole šikovnej, běhat po stole i v 80. Vždyť já jsem se ve 82 staral o jednu paní, která měla Alzheimera. V 80 a najednou jsem vyřízen, já to potřebuji sám. Nezlobte se, že vás takhle zdržuju ale.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Potřebujete rehabilitaci a dovyšetřit.

posluchač na telefonu
Nechodím nikam, protože nedolezu. Já jsem hotovej no, jak se říká česky.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ale tak nějaká naděje tu vždycky je.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Určitě je naděje.

posluchač na telefonu
Ještě, že mám děti a nejhorší je to, že mám děti, který se o mě starají a jsou to důchodci.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobře, ale zkuste to, tak zajděte si na nějaké rehabilitační pracoviště.

posluchač na telefonu
Nikam nedolezu, nikam nedolezu.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak ať vás tam dovezou.

posluchač na telefonu
Já byl v nemocnici a museli mě vynést nahoru do druhýho patra, nešlo to, jsem hotovej. Můj život je v bytě.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takhle po hlase jste vitální, zkuste to ještě. Já vám sice chodíte o berlích, nemáte bolesti, ale zkuste pro sebe ještě něco udělat jo.

posluchač na telefonu
Já jsem jenom šťastnej, že nejsem blbej.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobře.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Blahopřejeme k vašemu věku, mějte se pěkně, ať se vám.

posluchač na telefonu
Že jste mě vyslechly, tak na shledanou.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Hezkej večer, mějte se nashle.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Na shledanou. Tak co přichází dále, dobrý den je mi 40 a od dětství jsem pod kontrola s hrudní páteří.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Vertebrogenní syndrom po rehabilitacích spíše horší, poslední jsem ani nedochodil. Je nějaká jiná možnost, pan Radek se ptá.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A uvádí pan Radek, kolik mu  je let?

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Je mi 40.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Je mi 40 aha. A je tam skolióza páteře nebo hrudní syndrom? Tam jde o to, jak se to vyvíjelo od mládí. Jestli už ty problémy s hrudní páteří byly vlastně v takovém to teenegerovském věku jo, protože tam je řada onemocnění zejména u chlapců, která jsou typická pro toto období jo. A může tam vlastně vznikat ta kyfotizace tý páteře, což je ohnutí páteře. Může to být třeba Šermenova nemoc jo, ale to je specialita ortopedů v tomto, v tomto věku jo. A ten hrudní syndrom je, protože nepíše, jestli, jestli má skoliózu jo, protože může tam nasedat na to i skolióza a další věci jo. Tam by bylo potřeba vyšetření, kompletní vyšetření rehabilitačním lékařem, protože jak už jsem říkala, všechno souvisí se vším. Jestliže je jedna etáž páteře, když bereme krční, hrudní, bederní nějakým způsobem narušena, tak ono se to řetězí ty potíže jo. To znamená, může bolet krční páteř, bederní páteř. To znamená, že tam je potřeba kompletní vyšetření a já samozřejmě pan posluchač neuvádí, jakou měl terapii a že se to zhoršilo, tak třeba je někde chyba jo. Je třeba chyba v postupu, v diagnóze jo. Třeba on dělá něco špatně nebo něco jo. Může se, jestli je posluchač, může se obrátit i na naší ambulanci jo. My máme pacienty z celkem širokýho okolí, takže může napsat, na nás jsou kontakty na webových stránkách Nemocnice Ostrov, takže může napsat a můžem to nějakým způsobem se snažit řešit. Neříkám, že to vyřešíme, ale můžeme se pokusit.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Takže pane Radku, děkujeme za esemesku a tady máte naději, že se vaše situace zlepší. Další esemeska je z Klatov. Dobrý den, mám ztuhlý krk na pravé straně, co mám dělat?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak záleží na tom, co dělala posluchačka předtím, než jí to začalo bolet. Pokud má sedavé zaměstnání a je pravák a pracuje s myší u počítače, ještě má otevřené okno nebo v průvanu, tak ztuhne krk, takzvaně ztuhne krk, ale co nás v tu chvíli bolí, jsou to ztuhlé svaly, protože se nám upínají samozřejmě na hlavě, na části krční páteře, na rameni a i třeba trapézův sval se upíná až na hrudní páteř, takže tam může bolet jak hlava, tuhnutí šíje, bolesti ramene, bolesti střední poloviny hrudní páteře. Beru to zcela obecně jo. A může tam bejt, jestli třeba neměla i předtím úraz, jak to vzniklo. Zase jak to vzniklo, uvědomit si, co jsme dělali špatně.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Hledat tu příčinu.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Hledat zase tu příčinu, protože jedině tu příčinu můžeme odstranit, když jí, když jí objevíme, diagnostikujeme, tak potom jí řešíme. Ztuhlej, ztuhlej krk má kdekdo. Pokud to trvá už delší dobu, tak bych navštívila odborníka, protože tam může bejt i změna na samozřejmě krční páteři, ale uvědomit si, jak pracujem, co děláme jo. Často to bývá.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak milí posluchače, můžete i nadále psát 60555 čtyři 8. Můžete nám ještě i zavolat 221554222. Tak máme léto a to jsou různá zranění taky viďte? S jakými se nejčastěji setkáváte v tomhle období?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak pacienti po úrazu k nám chodí vlastně celoročně. V zimě jsou to lyže, takže jsou to spíš zlomeniny dolních končetin. V létě kolo a brusle, takže tam je převaha horních končetin. Jsou to zlomeniny třeba v oblasti zápěstí, lokte a ramenních kloubů. A záleží na tom, jak to ten traumatolog řeší. Buďto se to řeší konzervativně. To znamená, že na tu danou zlomeninu stačí jenom sádrová fixace a pacienta nám traumatolog pošle na rehabilitaci po sejmutí fixace a traumatolog určuje, kdy začít a jak rehabilitaci. Pokud je ta zlomenina dobře srostlá, tak vlastně můžeme sestavit program bez nějakého omezení. Pokud je stav zlomeniny po operaci, tak tam se začíná opatrně. Dám příklad, fraktura, zlomenina ramenního kloubu, vnitrokloubní, která je vlastně sešroubavaná, tak tam nejdřív musíme řešit tu periferii. Zápěstí, loket, aby nám to neztuhlo po tý operaci, protože je tam na nějakou dobu fixace. A až traumatolog uzná za vhodný, že můžeme cvičit toho pacienta do třeba celého rozsahu kloubního, ramenního kloubu.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak se začne.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Vždycky je to spolupráce jo. Ta rehabilitace je vlastně průnik množin všech oborů a my musíme spolupracovat. Takže teď, když jsme narazili na úrazy, tak my musíme spolupracovat s tím traumatologem, jak u těch totálních endoprotéz s ortopedem.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak máme tu další dotaz telefonický. Dobrý večer.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobrý večer.

posluchač na telefonu
Dobrý večer, tady Václav.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ano pane Václave.

posluchač na telefonu
Já mám prosbu, já mám Parkison, to už to nejde vyléčit prej. Co pak s tím?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak Parkinson je samozřejmě onemocnění, které se nedá vyléčit. Záleží v jakém věku vám bylo diagnostikováno.

posluchač na telefonu
78.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Teď je vám? 78. Tak jaké máte potíže, protože jsou i rehabilitační programy pro Parkinsoniky a taky jsou lázeňské pobyty pro Parkinsoniky jo.

posluchač na telefonu
Já se šoupu, šoupu, já nemůžu.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Vy už nemůžete chodit a byl jste někde na rehabilitaci?

posluchač na telefonu
Nic mě nebolí ne.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ne, tady jde o rehabilitaci, ne že vás musí něco bolet, ale o celkovou rehabilitaci při tomto onemocnění.

posluchač na telefonu
To doktorka mě teda nikam neposlala.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takhle to indikuje i neurolog. My na našem oddělení, protože my se nespecializujeme na neurologické pacienty, ale máme pacienty i s nějakým stupněm Parkinsonovy nemoci a vlastně ten rehabilitační přístup je komplexní, protože i ta, i pacienta s Parkinsonovým onemocněním můžou bolet i záda jo. Takže my máme i ergoterapeutickej program pro Parkinsoniky, ale jak říkám, nejsme na to specializovaný. A toto musí rozhodnout váš ošetřující neurolog jo.

posluchač na telefonu
Ten nic neříkal, mám prášky akorát.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
V tom případě já nemůžu, nemůžeme vyřešit asi během této chvíle to, co protože vás neznám a jakej k tomu měl neurolog důvod vás nikam třeba dřív neposlat, nemůžem toto, toto řešit úplně tak jako přes, přes rádio jo. Ale je možnost i lázeňské léčby.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak se na ní zeptejte.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Tak se na ní zeptejte ano.

posluchač na telefonu
Děkuju vám.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Uvidíte, jak pořídíte. Tak budeme vám držet palce, na shledanou.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Na shledanou.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Takže to je další onemocnění, které jste zmínila viďte.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Parkinsonova choroba.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Jaké další ale neptám se vás teď, protože má další telefonický dotaz.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jo aha.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Dobrý večer.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobrý večer.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak tam na nás štěká pes, ale snad tam bude i posluchač.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Dobrý večer.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ne není, nebo je?

posluchač na telefonu
Dobrý večer.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Dobrý večer.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano už se slyšíme ano.

posluchač na telefonu
Procházka Karlovy Vary.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Ano.

posluchač na telefonu
Já bych se chtěl zeptat, dlouhodobě marodím s vyhřezlejma plotýnkama.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

posluchač na telefonu
Chodím na rehabilitace a měl jsem ten kaudální.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Opich?

posluchač na telefonu
Tu blokádu no.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano a měl jste, ano?

posluchač na telefonu
Byl jsem 91 a 93 operován, nechtějí mě operovat už teď.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A vy jste měl operovaný, operovanou bederní páteř, takže vyhřezlá ploténka?

posluchač na telefonu
Ano ano ano.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Teď máte opět ty potíže, co jste měl, než jste byl na operaci?

posluchač na telefonu
Teď to mám na druhý straně.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A byl jste vyšetřen, měl jste magnetickou rezonanci?

posluchač na telefonu
Byl jsem na magnetický.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takže vy jste vyšetřen a rehabilitace vám nepomáhá?

posluchač na telefonu
No jak kdy no. Teď celkem po tom je to lepší.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Protože samozřejmě, když jste měl už jednou operaci a řešila se ta.

posluchač na telefonu
Dvakrát.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Nebo dvakrát operace a řešily se tam vyhřezlé plotýnky. Předpokládám v té etáži L4, L5, S1, tak vám to samozřejmě to, co jste měl na jedné straně, může dělat potíže i na té druhé. Já nevím kam chodíte na rehabilitace, ale my řešíme u nás tyto potíže buďto ambulantně nebo při hospitalizaci jo takže.

posluchač na telefonu
Já chodím do Starý Hole do toho Kalbicentra.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jo, kdybyste měl potřebu zkusit i něco jinýho, můžete se nahlásit na naší ambulanci.

posluchač na telefonu
V Ostrově teda jo?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
V Ostrově, vždyť to máte kousek.

posluchač na telefonu
No samozřejmě.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takže teď nevím, co bych vám k tomu řekla, protože bývá to dost často, že ty potíže se opakují i po operaci páteře.

posluchač na telefonu
Víte co, oni se mnou nechtějí nic dělat, protože za 2 a půl měsíce jdu do důchodu, tak to chtějí nechat dojít.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ale to jste mladej, když jdete, když ještě pracujete no. Tak se nahlašte na ambulanci jo.

posluchač na telefonu
Dobře děkuju.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A řekněte, že jste jsme domluvili přes rádio Plzeň jo.

posluchač na telefonu
Děkuju, na shledanou.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Mějte se pěkně, na shledanou.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Mějte se, na shledanou.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Já jsem se ještě krátce chtěla zeptat.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Protože čas nám tak rychle běží na ta neurologická onemocnění.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Která ještě také mohou být u vás.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Takhle my nejsme neurorehabilitace. To znamená, že nemůžeme přijímat pacienty těsně po cévních mozkových příhodách. Na to jsou další oddělení, který jsou na to specializovaný. My přijímáme pacienty jakoby k do rehabilitaci až s nějakým odstupem po třeba cévní mozkové příhodě, když mají deficit, na který stačí vlastně ta naše omezená doba na tom akutním oddělení, což je 14 dní jo, protože tam mají kompletní ergoterapii a samozřejmě pacient po cévní mozkový příhodě má i jiná, jiné potíže pohybového aparátu. Takže zase jak jsem říkala, jak je důležitá ta komplexnost léčby, takže i k tomuto pacientovi přistupujeme komplexně. Jo a třeba se i vrací, aby se vlastně minimalizoval ten hendikep po tý cévní mozkový příhodě, ale zdůrazňuju nebereme čerstvé cévní mozkový příhody. A k těm neurologickým onemocněním. Už jsme bavili o tom Parkinsonovi, kdy tam je i důležitý pracovat s psychikou toho pacienta. Tam u toho pacienta jsou většinou i nebo u pacientů s onemocnění Parkinsonovou nemocí i depresivní stavy, že jo. A teď ty lidi neví už kudy kam.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Potřebuje komplexnější péči.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Komplexnější péči, psychoterapii, ergoterapii a změnu, nějakou změnu z toho stereotypu jo. Máme i pacienty s roztroušenou sklerózou, většinou pacientky, u kterých dost dobře zabírá třeba Vojtova metoda. My se teď snažíme u našich fyzioterapeutů, aby co nejvíce jich bylo vzděláno přes ve Vojtově metodice a velmi dobře reagují pacientky s roztroušenou sklerózou.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
O tom si můžeme někdy určitě popovídat viďte.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Je to na dlouho, toto je na dlouho.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Já bych ještě ráda jenom pár slov.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Že také hrozí úrazy dětem viďte, vyvrknou si kotník.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Třeba co udělat v té rámci té první pomoci?

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Jak jsem říkala ty letní úrazy jsou horní končetiny a jsou to samozřejmě i podvrtnutý kotníky. Jestliže jsme někde třeba teď řeknu ty brusle, kde na nějakým okruhu a dítě nebo kdokoliv si podvrtne kotník, začíná to natýkat, tvoří se tam podkožní modřina, tak tu nohu nějakým způsobem zafixovat a ledovat a co nejdřív odvést na chirurgii nebo traumatologii, protože to nemusí být jenom podvrtnutí. Jakmile už je tam ten odtok a podkožní modřina, hematom, tak tam se musí vyloučit, aby tam nebyl ten kotník zlomenej, protože pak by to mělo následky u toho dítěte špatně léčená fraktura toho kotníku třeba jo.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Za chviličku budeme dětem kupovat aktovky do školy, protože prázdniny se nám ať nechceme krátí, tak mohla byste říct nějakou základní radu, aby ta taška byla vhodná, protože jak jsem se dočetla, snad každý třetí školák má problémy s držením těla.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Ano ano.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Tak ta taška je docela důležitá.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Víte co, je to ano, je to taška, která je na obě dvě ramena. Vlastně, když řeknu jako batoh. Zatížení obou ramen je, je důležitý. Taky je důležitý co to dítě v tý tašce nosí. Většinou, když my teda nejsme na dětskou rehabilitaci specializovaný, ale dostávají se nám děti taky do ambulance. Bolesti zad, bolesti hlavy. A když vidím co to dítě v tý tašce musí unést a ne každý dítě je, je sportovního typu, ale jsou to i takový droboučký holčičky, kluci, tak já bych byla pro, aby ty děti do tý školy musely nosit toho co nejméně v tý aktovce. A samozřejmě aktovka na ramena jo. A pokud se zjistí třeba u pediatra, že tam není něco v pořádku s nožičkama, můžou bejt ploché nohy, že jo, špatné držení těla, tak na tom pracovat. Poslat je na tu rehabilitaci aspoň k základnímu zacvičení, protože ta tělesná výchova, která byla dřív, už já si pamatuju od mateřský školky, že jsme cvičili, tak nevím na jaké to teďko úrovni. Tak ta ti mladí moc, moc nesportují a nebo naopak jak jsme o tom mluvili sportují hodně, takže pro školáky co nejmíň zatížený ramena a aktovky.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
A pevná záda.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
A pevná záda a věnovat se rekreačně sportu, aby jsme předešli těm potížím.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Více už toho nestihneme. Budete muset přijet někdy do Českého rozhlasu Plzeň zase příště, abychom rozebrali další témata. V dnešních lékařských poradnách jsme se zabývali rehabilitací a naším hostem byla doktorka Eliška Šmejcová, primářka rehabilitace v Nemocnici Ostrov. Děkujeme za návštěvu, na shledanou.

Eliška ŠMEJCOVÁ, lékařka
Děkuji za pozvání, na shledanou.

Květa BODOLLOVÁ, moderátorka
Zítra se v tomto čase budeme věnovat dietním opatřením, pokud užíváme lék Warfarin. Hostem bude dietní sestra Jaroslava Kreuzbergová. Pěkný večer a příjemný poslech dalších pořadů vám přeje Květa Bodollová.