Lékař by si neměl účtovat za výkony, které jsou hrazené ze zdravotního pojištění
09.07. 2025 - 07:26
Týdeník Kroměřížska
REGION n Lékaři poskytují pacientům širokou škálu ošetření a služeb. Lidé často nemají jasno v tom, které výkony jsou tzv. na pojišťovnu, a kdy je třeba sáhnout do vlastní peněženky. Veřejné zdravotní pojištění v České republice pokrývá široký okruh zdravh zdravotních služeb, které jsou z něj v souladu se zákonem hrazeny. Existují ale i výkony, léky či služby, které hrazeny nejsou, nebo jsou hrazeny jen částečně. V České republice má povinnost hradit si zdravotní pojištění každá osoba, která má trvalý pobyt v ČR, nebo zde pracuje. Zaměstnancům je srážena ze mzdy a podílí se na něm i zaměstnavatel, OSVČ platí přinejmenším minimální měsíční zálohy a za státní pojištěnce, jako jsou například děti nebo důchodci, platí pojistné stát.
Pohotovost,
očkování i lázně Z veřejného zdravotního pojištění je plně hrazena ambulantní péče u praktických lékařů, specialistů a stomatologů, lůžková péče v nemocnicích, pohotovostní a akutní péče a preventivní prohlídky. Plně hrazené jsou i některé léky předepsané lékařem či zdravotnické prostředky jako např. berle nebo vozíky. Pacient také neplatí za povinná očkování, pojišťovna uhradí i některá nepovinná, například proti HPV u určité věkové skupiny. Bezplatný nárok je také na RTG, ultrazvuk, CT, MRI, odběry krve a další běžná vyšetření na základě indikace lékaře, pod veřejné pojištění spadá i rehabilitace a lázeňská péče indikovaná lékařem. Bez úhrady pacientem je také zásah zdravotnické záchranné služby nebo převoz mezi zdravotnickými zařízeními, který probíhá na základě indikace. Pod zdravotní pojištění spadá i posudková činnost nebo prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy.
Nadstandard či lepší
péče za peníze Naopak některé služby, výkony a produkty si pacient hradí sám, nebo se na jejich úhradě částečné podílí. Sem patří nadstandardní péče, tedy třeba lepší čočky při operaci očí či keramické zubní výplně, nadstandardní pokoj v nemocnici nebo estetické zákroky bez zdravotní indikace. Pacient si zaplatí také za očkování proti klíšťové encefalitidě, chřipce a žloutence, pokud nespadá do určité věkové nebo rizikové kategorie, volně prodejné léky, jako jsou analgetika nebo vitaminy, i další léky na předpis, které nejsou na seznamu hrazených přípravků. Ve stomatologických ordinacích pacient neplatí za běžné amalgámové plomby, naopak do peněženky sáhne, pokud odchází s kompozitními plombami, korunkou, můstkem nebo implantátem. Zaplatit je třeba i za další výkony, jako jsou posudky, potvrzení pro školy a sport, lékařské zprávy na vlastní žádost a v některých případech i za vstupní prohlídky do zaměstnání. Veřejné zdravotní pojištění nepokrývá ani některé terapie či psychoterapie bez indikace nebo alternativní medicínu.
Nadstandardní
pokoj za 500
korun na noc Podmínky zdravotního pojištění určuje zákon, o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění pak musí lékař informovat pacienta před jejich poskytnutím. Ceník těchto výkonů by měl být přístupný pro všechny pacienty. Kroměřížská nemocnice si například účtuje za nadstandardní pokoj 500 Kč, za vyjádření lékaře k žádosti o domov důchodců 200 Kč a za vyšetření krve na alkohol a omamné látky rovnou tisícovku. Rodinný pokoj na gynekologicko-porodnickém oddělení vyjde na 3 000 Kč, určení pohlaví dítěte ultrazvukem na vlastní žádost je za 200 Kč a třeba elektrickou odsávačku si pacientka může zapůjčit za 50 korun na den. Oční oddělení například vyšetří zájemce o zbrojní průkaz za 700 Kč nebo řidiče důchodce za 300 Kč. Perforace jednoho ušního lalůčku stojí 200 Kč, pokud se pacient rozhodne nechat si propíchnout obě uši zaráz, zaplatí o 100 Kč navíc.
V případě podezření pomůže pojišťovna či lékařská komora Lékař ani jiný poskytovatel zdravotních služeb nemůže podmiňovat právo pacienta na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění žádnými registračními poplatky nebo sponzorskými dary a také nemůže od něj za tuto péči požadovat žádnou finanční úhradu. V případě pochybností se pacientům doporučuje obrátit se na svou zdravotní pojišťovnu. Stejně tak je možné se v případě podezřelých praktik obrátit na svou zdravotní pojišťovnu nebo na Českou lékařskou komoru či Českou stomatologickou komoru. Stížnost je možné podat i přímo k poskytovateli zdravotních služeb.
Foto na straně: archiv
Pohotovost,
očkování i lázně Z veřejného zdravotního pojištění je plně hrazena ambulantní péče u praktických lékařů, specialistů a stomatologů, lůžková péče v nemocnicích, pohotovostní a akutní péče a preventivní prohlídky. Plně hrazené jsou i některé léky předepsané lékařem či zdravotnické prostředky jako např. berle nebo vozíky. Pacient také neplatí za povinná očkování, pojišťovna uhradí i některá nepovinná, například proti HPV u určité věkové skupiny. Bezplatný nárok je také na RTG, ultrazvuk, CT, MRI, odběry krve a další běžná vyšetření na základě indikace lékaře, pod veřejné pojištění spadá i rehabilitace a lázeňská péče indikovaná lékařem. Bez úhrady pacientem je také zásah zdravotnické záchranné služby nebo převoz mezi zdravotnickými zařízeními, který probíhá na základě indikace. Pod zdravotní pojištění spadá i posudková činnost nebo prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy.
Nadstandard či lepší
péče za peníze Naopak některé služby, výkony a produkty si pacient hradí sám, nebo se na jejich úhradě částečné podílí. Sem patří nadstandardní péče, tedy třeba lepší čočky při operaci očí či keramické zubní výplně, nadstandardní pokoj v nemocnici nebo estetické zákroky bez zdravotní indikace. Pacient si zaplatí také za očkování proti klíšťové encefalitidě, chřipce a žloutence, pokud nespadá do určité věkové nebo rizikové kategorie, volně prodejné léky, jako jsou analgetika nebo vitaminy, i další léky na předpis, které nejsou na seznamu hrazených přípravků. Ve stomatologických ordinacích pacient neplatí za běžné amalgámové plomby, naopak do peněženky sáhne, pokud odchází s kompozitními plombami, korunkou, můstkem nebo implantátem. Zaplatit je třeba i za další výkony, jako jsou posudky, potvrzení pro školy a sport, lékařské zprávy na vlastní žádost a v některých případech i za vstupní prohlídky do zaměstnání. Veřejné zdravotní pojištění nepokrývá ani některé terapie či psychoterapie bez indikace nebo alternativní medicínu.
Nadstandardní
pokoj za 500
korun na noc Podmínky zdravotního pojištění určuje zákon, o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění pak musí lékař informovat pacienta před jejich poskytnutím. Ceník těchto výkonů by měl být přístupný pro všechny pacienty. Kroměřížská nemocnice si například účtuje za nadstandardní pokoj 500 Kč, za vyjádření lékaře k žádosti o domov důchodců 200 Kč a za vyšetření krve na alkohol a omamné látky rovnou tisícovku. Rodinný pokoj na gynekologicko-porodnickém oddělení vyjde na 3 000 Kč, určení pohlaví dítěte ultrazvukem na vlastní žádost je za 200 Kč a třeba elektrickou odsávačku si pacientka může zapůjčit za 50 korun na den. Oční oddělení například vyšetří zájemce o zbrojní průkaz za 700 Kč nebo řidiče důchodce za 300 Kč. Perforace jednoho ušního lalůčku stojí 200 Kč, pokud se pacient rozhodne nechat si propíchnout obě uši zaráz, zaplatí o 100 Kč navíc.
V případě podezření pomůže pojišťovna či lékařská komora Lékař ani jiný poskytovatel zdravotních služeb nemůže podmiňovat právo pacienta na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění žádnými registračními poplatky nebo sponzorskými dary a také nemůže od něj za tuto péči požadovat žádnou finanční úhradu. V případě pochybností se pacientům doporučuje obrátit se na svou zdravotní pojišťovnu. Stejně tak je možné se v případě podezřelých praktik obrátit na svou zdravotní pojišťovnu nebo na Českou lékařskou komoru či Českou stomatologickou komoru. Stížnost je možné podat i přímo k poskytovateli zdravotních služeb.
Foto na straně: archiv
Klíčová slova: