Sestup pánevních orgánů může způsobovat bolest i potíže s močením. V Kolíně používají novou operační metodu

Pocit tlaku v podbřišku, bolest, potíže s močením nebo dojem cizího tělesa v pochvě. Tak se může projevovat sestup pánevních orgánů, který se častěji objevuje u žen ve vyšším věku. Urogynekologové Oblastní nemocnice Kolín nyní používají nový typ implantátu, který má podepřít poševní stěnu a sestupující orgány. Metodu lze podle nemocnice využít také u části starších pacientek, pro které nemusí být vhodná laparoskopická operace.

Potíže nejsou jen nepříjemností, mohou ovlivnit běžný život

Sestup pánevních orgánů vzniká tehdy, když podpůrné struktury pánevního dna nedokážou udržet orgány v jejich obvyklé poloze. Sestupovat může například močový měchýř, děloha nebo konečník. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk a menopauza, těhotenství a porody, vrozená slabost pojivové tkáně, obezita, těžká fyzická práce, chronický kašel nebo dlouhodobá zácpa.

Příznaky mohou být různé. Žena může pociťovat tlak nebo bolest v podbřišku, bolest v oblasti kříže či při pohlavním styku nebo pocit cizího tělesa v pochvě. Objevit se mohou také potíže s udržením či vyprazdňováním moči, opakované infekce močových cest nebo problémy s vyprazdňováním stolice. U závažného sestupu může dojít až k výhřezu dělohy.

Také kolínští lékaři popisují jako typickou pacientku starší ženu, která přichází kvůli útvaru nahmatatelnému v oblasti pochvy, bolestem v podbřišku a pánvi nebo problémům s močením.

Nová síťka má vytvořit oporu pro poševní stěnu

Urogynekologové Oblastní nemocnice Kolín začali používat implantát označovaný jako Lyra. Speciální síťka se při operaci zavádí pod přední stěnu pochvy a má vytvořit oporu pro vrchol pochvy a močový měchýř. Cílem je zabránit jejich dalšímu sestupu.

Podle lékařů kolínské nemocnice je síťka samonosná a není kotvena stejným způsobem jako některé starší typy implantátů. Nemocnice uvádí, že nový způsob má ve srovnání se staršími kotvenými variantami omezovat bolest a snižovat výskyt eroze poševní stěny. Během uplynulého půl roku touto metodou v Kolíně operovali přibližně 50 žen.

Kolínská nemocnice se zároveň v květnu stala druhým výukovým pracovištěm v Česku pro tuto metodu. Na pracoviště mají přijíždět urogynekologové z dalších nemocnic, aby se s postupem seznámili.

Zákrok lze provést ve svodné anestezii

Jednou z výhod nové metody má být podle primáře gynekologicko-porodnického oddělení Aleše Tomana možnost provést operaci ve spinální neboli svodné anestezii. Pacientka tedy nemusí být při zákroku v celkové anestezii.

Právě proto může být podle kolínských lékařů metoda vhodná zejména pro některé starší ženy, které by nemohly podstoupit laparoskopickou operaci. Novou operační metodu podle nemocnice hradí zdravotní pojišťovny.

Ne každý sestup pánevních orgánů znamená operaci

Způsob léčby se volí podle obtíží konkrétní ženy, rozsahu sestupu, jejího věku a dalších okolností. Národní zdravotnický informační portál uvádí mezi možnostmi cílené posilování svalů pánevního dna, úpravu hmotnosti, lokální hormonální léčbu nebo použití pesaru, který se zavádí do pochvy a slouží jako opora tkání.

U výrazného sestupu nebo výhřezu může být nutná chirurgická léčba. Existuje více operačních postupů a implantace síťky je jednou z možností. Vhodnost konkrétní metody proto musí posoudit gynekolog nebo urogynekolog.

Cvičení pánevního dna může pomáhat zmírnit příznaky a zpomalit další zhoršování stavu. Pokud však již orgány sestoupily, samotným cvičením není podle Národního zdravotnického informačního portálu možné obnovit jejich původní anatomickou polohu.

Kam se obrátit

Slovníček pojmů

• Sestup pánevních orgánů / prolaps – Stav, při kterém jeden nebo více orgánů malé pánve sestupuje ze své obvyklé anatomické polohy. Může se týkat například močového měchýře, dělohy nebo konečníku.
• Pánevní dno – Soustava svalů a dalších podpůrných tkání v dolní části pánve. Pomáhá udržovat pánevní orgány ve správné poloze.
• Urogynekologie – Obor na pomezí gynekologie a urologie. Zabývá se například poruchami pánevního dna, sestupem pánevních orgánů a inkontinencí.
• Cystokéla – Vyklenutí přední stěny pochvy spojené s poklesem močového měchýře směrem k poševnímu vchodu.
• Rektokéla – Vyklenutí zadní stěny pochvy, při kterém se konečník posouvá směrem k poševnímu vchodu.
• Pesar – Pomůcka zaváděná do pochvy, která slouží jako mechanická opora sestupujících tkání a může zmírnit obtíže.
• Spinální neboli svodná anestezie – Způsob znecitlivění, při kterém se anestetikum podává v oblasti páteře a znecitliví dolní část těla. Pacient nemusí být v celkové anestezii.
• Eroze poševní stěny – Komplikace, při níž implantovaný materiál naruší nebo se odkryje přes poševní tkáň.

Zdroje/Informace
Oblastní nemocnice Kolín – Kolín je druhým výukovým centrem v ČR pro nový typ gynekologické síťky
Národní zdravotnický informační portál – Pokles dělohy, sestup pánevních orgánů
Národní zdravotnický informační portál – Implantace transvaginální síťky
Oblastní nemocnice Kolín – Gynekologicko-porodnické oddělení