Tuberkulóza v Česku nezmizela

Lékaři varují před pozdním záchytem i rostoucím počtem odolných forem

Tuberkulóza bývá spojována s minulostí, ale v Česku zůstává aktuálním zdravotním problémem. Předběžná data za rok 2025 ukazují 429 hlášených případů, tedy více, než by podle cílů Světové zdravotnické organizace odpovídalo klesajícímu trendu. Lékaři upozorňují také na nárůst multirezistentních forem nemoci a připomínají, že onemocnět může kdokoli.

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis. Nejčastěji postihuje plíce, ale může zasáhnout i další orgány. Přenáší se vzduchem a v aktivní podobě může být nakažlivá pro okolí. Současná medicína ji umí léčit, problémem však zůstává pozdní odhalení, dlouhá léčba a také lékově odolné formy. Světový den boje proti tuberkulóze připadá každoročně na 24. března, tedy na výročí oznámení objevu původce nemoci Robertem Kochem, německým lékařem a mikrobiologem a jedním ze zakladatelů moderní bakteriologie.

Podle předběžných údajů z Národního registru TBC bylo v Česku k 6. březnu 2026 za rok 2025 hlášeno 429 případů tuberkulózy. Z toho 385 tvořila plicní tuberkulóza, 355 případů bylo kultivačně pozitivních a 183 nemocných mělo mikroskopicky pozitivní sputum, tedy silný potenciál k přenosu infekce. Hlásí se také 15 úmrtí, 15 případů u dětí do 15 let a 24 případů rifampicin-rezistentní nebo multirezistentní tuberkulózy. Podíl nemocných narozených mimo Českou republiku dosáhl 52 procent.

Data jsou zatím předběžná, registr se uzavírá až 30. dubna 2026.

Právě vysoký podíl osob narozených mimo ČR je jedním z hlavních témat letošní odborné debaty. Česká pneumologická a ftizeologická společnost upozorňuje, že do země přicházejí lidé z oblastí, kde je tuberkulóza výrazně rozšířenější a hůře kontrolovaná. Lékaři současně zdůrazňují, že nejde o problém jediné skupiny obyvatel: tuberkulóza se může dlouho skrývat, aktivovat se při oslabení organismu a onemocnět může i člověk bez zjevného rizikového profilu.

Odborníci upozorňují i na to, že Česká republika není v poklesu počtu nových případů tam, kde by podle doporučení WHO měla být. Zatímco podle srovnání s rokem 2015 by se země měla dostat zhruba na 267 případů ročně, předběžná hodnota za rok 2025 činí 429 případů. Pneumologové proto volají po propracovanějším záchytu lidí přicházejících do země a po širším uvažování o vyšetřeních i u osob, které do Česka nepřijíždějí jen za legální prací. Tento požadavek je ale třeba číst jako stanovisko odborné společnosti, nikoli jako již přijaté opatření státu.

Další varování se týká forem tuberkulózy, které nereagují na běžné léky. Podle odborníků přibylo v loňském roce 24 případů multirezistentní nebo rifampicin-rezistentní TBC. Léčba těchto pacientů je delší, náročnější a výrazně dražší než u standardní tuberkulózy. Zatímco běžná léčba aktivní TBC obvykle trvá šest měsíců, u odolných forem může jít o devět až osmnáct měsíců.

Tuberkulóza je zrádná i tím, že její příznaky nejsou vždy na první pohled jednoznačné. Typický je déletrvající kašel, někdy vykašlávání hlenu s příměsí krve, zadýchávání, únava, hubnutí, nechutenství, horečka nebo noční pocení. Vedle aktivního onemocnění existuje také latentní tuberkulózní infekce, kdy člověk nemá potíže a zpravidla nenakazí ostatní, ale infekce může v těle přetrvávat a za určitých okolností se později aktivovat. SZÚ uvádí, že k rozvoji onemocnění dojde nejvýše u části infikovaných, vyšší riziko mají například lidé s oslabenou imunitou.

Co by nemělo zapadnout

Tuberkulóza je dnes léčitelná. Zároveň ale platí, že úspěch léčby stojí na včasném odhalení, důsledném užívání léků a dobrém zázemí pacienta. Právě v tom je jeden z problémů současné praxe: ne každý nemocný má podmínky pro domácí izolaci a ne každý se bez překážek dostane k potřebné péči. Tuberkulóza tak není jen medicínské téma, ale také sociální a organizační problém zdravotního systému.

Kdy zpozornět

Zbystřit byste měli zejména tehdy, pokud se objeví kašel trvající déle než tři týdny, vykašlávání krve nebo hlenu, nevysvětlitelné hubnutí, únava, horečky, noční pocení nebo dušnost. Vyšší pozornost je namístě i tehdy, pokud jste byli v úzkém kontaktu s nemocným, máte oslabenou imunitu, HIV, cukrovku nebo užíváte léčbu, která oslabuje obranyschopnost.

Kam se obrátit

Při podezření na tuberkulózu je nejrozumnější začít u praktického lékaře, který zhodnotí příznaky a odešle vás na další vyšetření. Obrátit se lze také na plicní ambulanci nebo pneumologické pracoviště ve vašem regionu. V Praze uvádí kontakty na akutní i chronické plicní ambulance například Klinika pneumologie FN Bulovka a na tyto pacienty se specializuje také I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí VFN, v Brně pak Klinika nemocí plicních a TBC FN Brno. U rezistentních forem TBC funguje specializované centrum ve Fakultní Thomayerově nemocnici.

Slovníček pojmů

• Aktivní tuberkulóza: Onemocnění, které se již projevuje a u plicní formy může být nakažlivé pro okolí.
• Latentní tuberkulózní infekce: Stav, kdy člověk bakterii v těle má, ale nemá příznaky a zpravidla dál nenakazí. Infekce se ale může později aktivovat..
• Multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB): Forma nemoci, která nereaguje na základní běžně používané léky a vyžaduje delší a náročnější léčbu.
• Rifampicin-rezistentní tuberkulóza: Tuberkulóza odolná vůči rifampicinu, tedy jednomu z klíčových léků používaných při léčbě.
• Sputum: Hlen vykašlávaný z dolních cest dýchacích, který se používá při diagnostice plicní TBC. Pokud je mikroskopicky pozitivní, může jít o významný zdroj infekce.
• Kultivačně pozitivní TBC: Případ, kdy se podaří bakterii tuberkulózy laboratorně vypěstovat a potvrdit.
• Pneumologická: Týkající se pneumologie, tedy lékařského oboru zaměřeného na nemoci plic, průdušek a dalších částí dýchací soustavy.
• Ftizeologická: týkající se ftizeologie, tedy části lékařství zaměřené především na tuberkulózu, její diagnostiku, léčbu a prevenci.

Zdroje a odkazy:
Předběžná epidemiologická data za rok 2025: podklad Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou FN Bulovka.
Tisková zpráva České pneumologické a ftizeologické společnosti z 12. března 2026.
Světová zdravotnická organizace: základní fakta o tuberkulóze, příznaky, léčba a prevence. (Světová zdravotnická organizace)
Státní zdravotní ústav: základní informace o tuberkulóze a informace pro nemocné. (SZÚ)
Česká pneumologická a ftizeologická společnost: odborné informace a sekce pro tuberkulózu. (plicnilekarstvi.cz)
Fakultní Thomayerova nemocnice: Centrum pro léčbu multirezistentní formy tuberkulózy. (ftn.cz)
Národní registr TBC (ÚZIS)