Nová síť pracovišť má rozšířit akutní zubní ošetření v narkóze pro lidi s autismem a intelektovým postižením

Lidé s autismem, intelektovým postižením a další obtížně ošetřitelní pacienti by se letos mohli snáz dostat k akutnímu zubnímu ošetření v celkové anestezii nebo analgosedaci.

Všeobecná zdravotní pojišťovna informovala o pilotním programu, jehož cílem je rozšířit síť stomatologických pracovišť, která tuto péči zajistí.

Pokud se pilot osvědčí, mohla by se podle VZP tato forma péče stát standardně hrazenou součástí systému.

Péče byla dosud dostupná jen omezeně

Pro rodiny lidí s autismem a intelektovým postižením jde o důležitou změnu. Organizace Děti úplňku už dříve upozornila, že dostupnost zubní péče pro tuto skupinu pacientů je dlouhodobě velmi omezená. Podle jejího šetření byly hrazené zákroky v celkové narkóze dostupné jen v omezeném počtu nemocnic, čekací doby se pohybovaly v řádu měsíců a v některých regionech tato péče zcela chyběla. Část rodin proto byla nucena hledat řešení v soukromých zařízeních, často za velmi vysoké částky.

Pilot má rozšířit péči pro obtížně ošetřitelné pacienty

Nově oznámený pilot má tuto situaci alespoň částečně zlepšit. Podle VZP je určen zejména pacientům, u nichž nelze s ohledem na zdravotní stav nebo chování provést bezpečné stomatologické ošetření běžným způsobem. Právě to se týká části lidí s poruchou autistického spektra, intelektovým postižením nebo dalšími diagnózami, u nichž bývá standardní ošetření v běžné ambulanci mimořádně zatěžující nebo prakticky nemožné.

Důležité budou i podmínky úhrady

Důležitá je i finanční stránka. VZP uvádí, že pilotní program má pokrývat stomatologické ošetření včetně anesteziologické péče. Konkrétní podmínky úhrady, dostupnost termínů i smluvní vztahy s jednotlivými zdravotními pojišťovnami je však vždy potřeba ověřit přímo u konkrétního pracoviště a příslušné pojišťovny.

Samotný seznam pracovišť nestačí

Vedle pilotního programu existují také veřejně dostupné seznamy stomatologických pracovišť podle vybraných výkonů. Pro rodiny to znamená, že při hledání pomoci nestačí jen najít ordinaci v seznamu, ale je potřeba si zároveň ověřit, jaký typ péče pracoviště skutečně poskytuje, zda přijímá nové pacienty a za jakých podmínek.

Rodinám chybějí srozumitelné informace

Pacientské organizace zároveň upozorňují, že orientace v systému zůstává pro mnoho rodin složitá. Děti úplňku proto zveřejnily i praktické informace, jak při hledání hrazeného akutního zubního ošetření v narkóze postupovat. Právě nedostatek srozumitelných informací o tom, kam se obrátit, patřil podle jejich dřívějších zjištění k častým problémům.

Pilot může rodinám reálně pomoci už nyní

Nový systém zatím funguje jako pilotní projekt. Už nyní ale může pro část rodin znamenat podstatné zlepšení. Nejde jen o větší komfort, ale především o dostupnost péče pro pacienty, kteří bez speciálního režimu často zůstávali bez včasného ošetření, v bolesti a bez jasné informace, kde pomoc hledat.

Co je pro rodiny prakticky nejdůležitější

Pokud blízký člověk s autismem nebo intelektovým postižením potřebuje akutní zubní ošetření a běžná ordinace jej nedokáže zajistit, je vhodné nejprve ověřit, jaké podklady bude vyžadovat konkrétní pracoviště a zdravotní pojišťovna. Může jít například o doporučení od lékaře nebo o žádanku s uvedením diagnózy a důvodu, proč je potřeba ošetření v narkóze nebo analgosedaci. Následně je vhodné vyhledat nejbližší dostupné pracoviště a telefonicky si potvrdit aktuální kapacitu, typ prováděného výkonu i smluvní vztah s konkrétní zdravotní pojišťovnou.

Kam se obrátit pro pomoc

Prvním krokem by mělo být ověření informací u konkrétní zdravotní pojišťovny. VZP zveřejnila informace o pilotním programu ambulantního stomatologického ošetření v celkové anestezii a analgosedaci i přehled vybraných stomatologických pracovišť.

Kontaktní údaje VZP jsou k dispozici zde: Kontakty VZP

Informace o pilotním programu jsou zde: Celkovou anestezii pro potřebné pacienty nově zajistí desítky stomatologických ordinací

Přehled pracovišť podle vybraných výkonů je dostupný zde: Přehled stomatologických pracovišť dle vybraných výkonů

Pomoci může také praktický lékař, pediatr nebo ošetřující specialista, který zná zdravotní stav pacienta a může doporučit další postup. Podle požadavků konkrétního pracoviště nebo zdravotní pojišťovny může být potřeba také doporučení nebo žádanka s uvedením diagnózy a důvodu, proč je nutné ošetření v narkóze nebo analgosedaci.

Důležitým zdrojem informací jsou i pacientské organizace. Děti úplňku se tématu dlouhodobě věnují a zveřejnily jak výsledky šetření o dostupnosti péče, tak praktický návod pro rodiny, jak při zajišťování hrazeného akutního zubního ošetření v narkóze postupovat.

Praktický návod je k dispozici zde: Jak postupovat, když potřebujete akutní zubní ošetření v narkóze pro blízkého s autismem a intelektovým postižením

Souhrnné informace k tématu zveřejnila organizace zde: Dostupnost zubní péče pro těžce ošetřitelné pacienty.

Rodinám lidí s autismem může pomoci také AutismPort provozovaný organizací NAUTIS, který nabízí informační servis, kontakty a mapu podpory.

Kontaktní stránka je zde: AutismPort – kontakt

Mapa podpory je dostupná zde: AutismPort – Místa podpory

Při orientaci v síti zubních lékařů může posloužit také vyhledávání poskytovatelů na webu České stomatologické komory: Vyhledávání zubních lékařů a poskytovatelů zdravotních služeb v oboru zubní lékařství.

Slovníček pojmů

• Celková anestezie: stav uměle navozeného bezvědomí během zákroku. Ve stomatologii se používá u pacientů, které není možné bezpečně ošetřit v běžném režimu při vědomí.
• Analgosedace: způsob zklidnění a tlumení bolesti, při němž pacient není v plném bezvědomí, obvykle dýchá sám a může reagovat, ale zákrok si většinou nepamatuje.
• Obtížně ošetřitelný pacient: pacient, u něhož běžné ambulantní stomatologické ošetření naráží na závažné bariéry. Ve stomatologii může jít například o mentální či psychické postižení, poruchy chování nebo jiný stav, který znemožňuje bezpečné ošetření v běžném režimu.
• Výkon 00976: kód používaný pro stomatologické vyšetření a ošetření pacientů s poruchou autistického spektra, jinou psychiatrickou diagnózou nebo psychomotorickou retardací. VZP pro tento výkon zveřejňuje samostatný přehled pracovišť.
• Pilotní program: dočasně zavedený model organizace a úhrady péče, který se ověřuje v praxi. Pokud se osvědčí, může být následně začleněn do běžně hrazeného systému.

Poznámka k přesnosti: Ověřeno je, že pilotní provoz běží a že existují veřejně dostupné seznamy pracovišť. Jednotlivě však nebyla ověřována aktuální kapacita každého zařízení ani smluvní vztahy se všemi zdravotními pojišťovnami u každého pracoviště. Tyto informace je proto vždy nutné potvrdit přímo u konkrétní zdravotní pojišťovny a daného poskytovatele.

Zdroje: VZP; Děti úplňku; AutismPort; Česká stomatologická komora