DÍKY INTERNÍ GRANTOVÉ SOUTĚŽI SKUPINY AGEL ZKOUMAJÍ ŘÍČANŠTÍ ORTOPEDI ÚČINNOST NOVÉ UNIKÁTNÍ METODY VE SROVNÁNÍ SE STÁVAJÍCÍMI POSTUPY.
Bolestivé koleno po sportovním úrazu nebo dlouhodobém opotřebení chrupavky už nemusí znamenat konec sportování ani aktivního života. Nemocnice AGEL Říčany totiž nabízí unikátní operaci, při které si tělo pacienta dokáže poškozenou chrupavku opravit prakticky samo – bez umělých náhrad, bez cizích materiálů a s návratem domů ještě týž den. Jde o metodu AutoCart™, kterou v rámci svého oddělení Jednodenní péče AGEL nemocnice zavedla jako teprve druhé pracoviště v celé České republice.
Průkopnická biologická metoda náhrady poškozené kloubní chrupavky dává pacientům možnost vyhnout se umělým náhradám nebo složitým operacím. „Lékař nejprve pomocí artroskopie, miniinvazivního zákroku přes malé řezy, odebere malé fragmenty zdravé chrupavky z nezatížených míst kolena, kde jejich absence nevadí. Poté se odebraná chrupavka rozdrtí a smísí s vlastní krevní plazmou pacienta.
Vznikne tak směs plná živých buněk schopných růstu. Následně se tato směs nanese přímo do místa defektu a zafixuje tkáňovým lepidlem vyrobeným ze směsi krevní plazmy a trombinu. Tělo pak přirozeně začne původní defekt přestavovat a během následujících týdnů a měsíců ho vlastní buňky pacienta postupně vyplní,“ popisuje metodu MUDr. Filip Svatoš, předseda představenstva Nemocnice AGEL Říčany a primář tamější Jednodenní péče.
Vzhledem k tomu, že se tato nová metoda využívá jen v několika zdravotních zařízeních v Česku, bylo zatím odoperováno jen kolem stovky pacientů, z velké části právě v Říčanech. „Touto metodou jsme zatím odoperovali čtyřiadvacet pacientů s velmi dobrými výsledky. Kromě dvou pacientů se všichni vrátili k původním aktivitám a jeden bohužel v průběhu sledování zemřel z onkologické příčiny nesouvisející se zákrokem. Dva pacienti se vrátili zpět k vrcholovému sportu,“ zdůrazňuje primář Svatoš.
GRANTOVÁ PODPORA SKUPINY AGEL
K metodě se říčanská nemocnice dostala díky dlouholeté zkušenosti svého primáře.
„Problematice léčby chondrálních defektů se věnuji již 20 let a vyzkoušel jsem postupně vše, co se na trhu s implantáty objevilo a zdálo se přínosné pro pacienty. A to včetně klasické metody mozaikové plastiky přes umělé náhrady až po kultivované chondrocyty v rámci spolupráce s kostní bankou na projektu NTC Chondrograft®. Jelikož dlouhodobě spolupracujeme s firmou Arthrex, která nás informuje o novinkách ve svém spektru implantátů, měli jsme možnost velmi rychle metodu AutoCart™ vyzkoušet a ověřit v praxi. Byli jsme teprve druhé pracoviště v rámci republiky, které tento výkon provedlo a zařadilo jej do svého standardního portfolia poskytovaných služeb,“ připomíná MUDr. Filip Svatoš.
Důležitou roli v zavedení metody do praxe měla také silná podpora vědeckých projektů ze strany Skupiny AGEL. Primář Svatoš se zapojil do Interní grantové soutěže Skupiny AGEL. Jeho projekt i metoda byly Vědeckou radou AGEL podpořeny jako projekty s potenciálem posunout léčbu pacientů dál.
„Alokace prostředků v rámci grantové podpory nám zjednodušila pořízení vybavení pro operace i zpracování jejich výsledků. V době schválení pojišťovnou, ale bez úhrady výkonu, jsme díky tomu i získali možnost pacienty operovat bez nutnosti jejich finanční spoluúčasti,“ vysvětluje MUDr. Filip Svatoš.
V rámci grantového projektu nemocnice AutoCart™ srovnává i s dalšími typy náhrad. „Definitivní výsledky připravujeme k publikaci během letošního podzimu.
O průběžných výsledcích informujeme na velkých ortopedických kongresech formou přednáškové činnosti,“ uvádí primář Svatoš. Největší výhodu metody vidí ve využití vlastního materiálu pacienta: „Jednoznačnou výhodou je využití autologního materiálu pacienta. Odpadá tedy riziko nekompatibility, celý výkon je jednodobý, bez nutnosti dalšího zákroku, výrazně se snižuje riziko infekčních komplikací. Pozitivem je i příznivá cena oproti umělým náhradám chrupavky. A zásadní jsou velmi dobré klinické výsledky pacientů s úlevou od bolesti, návratem k plné, i sportovní zátěži a oddálení nutnosti rozsáhlejšího výkonu.“
METODA PRO AKTIVNÍ PACIENTY
Metoda je ideálním řešením především pro mladší a aktivní pacienty, kteří chtějí pokračovat ve sportu a pohybu, osoby s ohraničenými defekty chrupavky po úrazech nebo sportovních zraněních, také pro pacienty s počínající artrózou kolena a pro ty, kteří hledají biologickou alternativu k umělým náhradám.
„Velikost ošetřitelného defektu i věk pacienta mají svá omezení. Metoda je vhodná do velikosti defektu 4 cm2. V klinické praxi však spíše záleží na kvalitě okolní chrupavky, defekt musí být ostře ohraničený proti okolí tak, abychom zajistili udržení náhrady v místě defektu. A v neposlední řadě se rozhodujeme i podle toho, kolik kvalitního materiálu pro implantaci získáme z nezátěžových oblastí postiženého kloubu. Případně můžeme odběr provést i z druhostranného kloubu. Je dobré se zmínit o tom, že metoda dává dobré výsledky u pacientů do 55 let věku. Poté již většinou okolní chrupavka kloubu jeví známky degenerace, a tím má i omezenou hojivost,“ prozrazuje primář Svatoš.
Návrat k pohybu se pak odvíjí od typu zátěže. „Záleží, o jakém sportu hovoříme. Jízda na kole či rotopedu a plavání jsou součástí rehabilitace a léčebného procesu. Kontaktní sporty povolujeme po 7–8 měsících od operace,“ říká MUDr. Svatoš.
Nedílnou součástí léčby je i fyzioterapie, která zásadně rozhoduje o konečném výsledku pro pacienta.
Podle MUDr. Svatoše patří biologickým metodám budoucnost celého oboru: „Budoucnost určitě patří těmto metodám, stejně jako 3D tisky personifikovaných implantátů. Biologické autologní materiály řeší rizika spojená s přenosem nákaz z materiálu dárce a řeší i religiozní a etické překážky.“ *
Primář MUDr. Filip Svatoš se problematice léčby chondrálních defektů věnuje již 20 let, právě díky jeho bohatým zkušenostem patřila Nemocnice AGEL Říčany k prvním v Česku, která novou metodu zaváděla do praxe
