Cukrovka u dětí a dospívajících
ČRo - Plzeň
-
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Cukrovkou mohou onemocnět i děti a je smutnou skutečností, že tato nemoc postihuje čím dál menší děti. Někdy dokonce i kojence. Jaké příznaky má diabetes u dětí? Co tato diagnóza znamená pro dítě, rodinu a potažmo školu, do které malý pacient dochází? O tom budeme mluvit v dnešních lékařských poradnách? Naším hostem je doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. Vítám vás u nás. Dobrý den.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Dobré ráno.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Milí posluchači, vy se připojte telefonátem na lince 221554222, případně SMSkou, pro které je tu číslo 605558888. Paní doktorko, v úvodu, jaký je vlastně rozdíl mezi cukrovkou u dospělého člověka a u dítěte?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Víceméně ty rozdíly jsou daný hlavně, co se týká incidence a prevalence těch onemocnění, to znamená, když bychom se bavili o cukrovce prvního typu, ta v 90 % vzniká právě u dětí do 15 let věku. V dospělosti potom méně. A když se budeme bavit o cukrovce druhého typu, tak ta naopak spadá právě spíše do dospělého věku. Co se týká léčby, tak určitě cukrovka prvního typu, tam významné rozdíly v léčbě u dětí nebo u dospělých nejsou. Co se týká druhého typu, tam jsme v tom v dětském věku do těch 18 let omezení, protože řada těch léků není pro ty děti indikovaná, takže tam určitě potom rozdíly v té léčbě jsou. Ale co se týká principu vzniku toho onemocnění a v podstatě té léčby, tak tam velké rozdíly nejsou.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak prosím jenom připomeňte, jak to onemocnění vzniká vlastně?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Když se budeme bavit o cukrovce prvního typu, tak to je vlastně onemocnění, který je autoimunitní, to znamená, že vzniká na základě toho, že se v těle tvoří protilátky proti vlastním tkáním. V tomhle případě tedy proti buňkám ve slinivce břišní, kde se produkuje inzulin. Co se týká cukrovky druhého typu, tak tam zpočátku vlastně inzulin nechybí, tam naopak ty tkáně špatně reagují na inzulin, takže inzulinu je naopak hodně a teprve postupem toho času může dojít i teda ke snížení hladiny toho inzulinu.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Co ta léčba, první typ, rovná se inzulin?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ano, přesně tak. První typ je jednoznačně léčba inzulinem, protože podstatou onemocnění je tady chybění inzulinu v těle.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Co v případě toho druhého typu, jak jste říkala, tak právě u dětí je to trošku jiné, než u dospělých?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
U druhého typu, tam základem je, což je u dětí i dospělých stejný, změna toho životního stylu, protože většinou ten dvojkový diabetes nebo cukrovka druhého typu vzniká jako komplikace obezity, takže tam je velice často nutná změna vlastně životního stylu, s redukcí hmotnosti, stravování, fyzická aktivita a potom se podávají eventuálně léky, které mají vlastně zlepšit citlivost těch tkání na ten inzulin.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
To znamená, tím spouštěčem bývá to, že děti mívají špatné návyky?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Přesně tak. Obezita.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Co změnit všechno?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak samozřejmě v první řadě je to to stravování, aby to bylo racionální stravování bez sladkých tekutin, omezit sladkosti. A v druhé řadě samozřejmě fyzická aktivita, protože i ta fyzická aktivita vede k tomu, že ty tkáně potom vlastně lépe reagují na ten inzulin.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
V jaké míře fyzická aktivita, abychom měli nějakou konkrétnější představu?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
No, pokud už jsou to děti, který mají teda obezitu, většinou když máme v poradně děti s diabetem druhého typu, mají i vysoký stupeň obezity, tak tam ta fyzická aktivita určitě musí být každodenní, my jim doporučujeme aspoň hodinu intenzivního pohybu denně. Samozřejmě se do toho počítá i chůze jako je nejběžnější pohybová aktivita, nejpřirozenější, takže nesedět u počítače, ale hýbat se.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
No, a co ta racionální strava, jak by měl vypadat takový každodenní jídelníček?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak jak už jsem říkala, především v první řadě by to mělo být pouze nesladké tekutiny, omezit teda rychlé cukry ve formě těch slazených tekutin, takže naučit se pít neslazené tekutiny. Sladkosti velice omezeně. A potom samozřejmě pravidelný režim stravování, to znamená, důležité je, aby ty děti snídaly, to je určitě jedno z nejdůležitějších jídel dne. Potom, aby tam byly i nějaké svačiny a samozřejmě potom nejíst na noc.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Jakou roli v tom celém hraje rodina?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Rodina hraje samozřejmě velkou roli. Když se budeme bavit právě třeba o té změně toho životního stylu při tom, při té cukrovce druhého typu, tak tam je nutné, aby se zapojila celá ta rodina, aby si vymýšleli třeba společné fyzické aktivity, společné výlety a podobně. A samozřejmě také to stravování, nemůžeme po dítěti chtít, aby změnilo stravování a sami si budeme kupovat Coca-Colu, že jo, takže rodiče musí jít příkladem.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
V této části ještě možná jedna zmínka, komu se případně do těch změn nechce víc. Těm dětem samotným, nebo případně rodičům?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Já si myslím, že jako pokud máme, když to vidím v tý obezitologický poradně, já si myslím, že to je tak půl na půl, no, záleží na tom, pokud je obezita u těch rodičů, tak samozřejmě tam je to většinou problém jak u rodičů, tak u těch dětí, pokud máme rodiče, kteří sami mají nějaký zdravý životní styl a snaží se teda k tomu přivést i to dítě, tak tam je to potom na straně toho dítěte.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Povídejte si společně s námi, naším hostem je doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. Naším tématem pak cukrovka u dětí a dospívajících. Linka do studia 221554222, zatímco pro SMSky je tu číslo 605558888. Ještě pár sekund a bude čtvrt na 9.
/ Písnička /
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Je tu s námi doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. V Dobrém ránu Českého rozhlasu si povídáme o cukrovce a to zejména u dětí a dospívajících. Paní doktorko, za jakých situacích obvykle u dětí objevíte tu cukrovku druhého typu, protože řekněme, si u dospělých to třeba bývá po přechozené viróze a podobně.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Většinou se jedná o náhodný nález, protože ty děti nic nebolí a ten, ty příznaky počáteční nejsou tak dramatický, jako třeba u toho prvního typu, takže buďto bývá třeba při preventivních prohlídkách, kdy se těm dětem standardně dělá vyšetření moči a objeví se tam cukr, takže následně na to se třeba udělá potom hladina v krvi toho cukru. A nebo potom jsou to děti, který jsou vyšetřovány pro právě možné metabolické komplikace při obezitě a při náběrech se teda zase zjistí, že mají vyšší hladinu cukru v těle a následnýma teda diagnostickýma metodama zjistíme, že tam u nich ta cukrovka druhého typu běží.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak když u toho druhého typu ještě chvilku zůstaneme, jaké ty příznaky bývají, jak jste říkala, někdy je těžké je rozeznat. Čeho si vlastně u těch dětí všímat?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Právě že u toho druhého typu většinou chodí jakoby bez příznaku, jo, že tam už by musely být opravdu hodně rozvinutá ta cukrovka toho druhého typu, musely by tam být vysoký hladiny toho, toho cukru, aby ty děti měly nějaké příznaky.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
To znamená, to, co bývá u dospělých, třeba časté močení, únava a podobně, to u dětí nebývá?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
To už potom samozřejmě může být, právě když jsou to ty vysoký stupně, tak samozřejmě tyhle ty osmotický příznaky tam můžou být taky, který prostě vznikají proto, že tam ten cukr potom začne při těch vyšších hladinách cukru krve unikat do moči a vzniká přesně to, co jste říkal, to znamená, zvýšený močení, pití, únava, ale my většinou u těch dětí to podchytíme spíš v těch časnějších stádií, tu dvojku, takže s těmahle příznakama se spíše setkáváme u toho jednotkového diabetu.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak a co se týče právě cukrovky prvního typu?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Co se týká tý cukrovky prvního typu, tak tam právě tyhle ty osmotické příznaky jsou rozvinuté, to znamená, jak už jsme říkala, jakmile hladina cukru v těle stoupne nad určitou hladinu, tak uniká ten cukr do moči a strhává s sebou vodu, takže ty děti začnou více močit nebo se začnou třeba pomočovat, což už jako problém neměly, začnou více pít, je tam únava a začnou hubnout, a to už si samozřejmě rodiče potom všimnou.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Už nám píšou i posluchači, pojďme se věnovat jejich podnětům. "Rád bych se paní doktorky zeptal, proč by se v rámci boje s cukrovkou nemělo jíst na noc?"
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
V rámci boje cukrovkou spíš to bylo myšleno v tom kontextu, že cukrovka druhého typu vzniká jako metabolická komplikace obezity a bavili jsme se vlastně tedy o tom, jaké je to racionální stravování, takže základem toho, aby samozřejmě ty děti redukovaly hmotnost a nepřibíraly, je samozřejmě nejíst na noc.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Další otázka, jakou roli hraje u potravin jejich glykemický index?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak ten glykemický index, samozřejmě se s tím dá kalkulovat, aby se vědělo, jak rychle se vlastně uvolňuje ta glukóza potom do krve z toho jídla. A my to spíše využíváme u těch diabetiků toho prvního typu, kde mají jasně stanovený to stravování na ty výměnný jednotky a kalkulují s tím, aby věděli, jak si podávat ty dávky inzulinu.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Mimochodem, v té souvislosti, jak moc velká alchymie je aplikace toho inzulinu právě při tom určitém stravování?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak aplikace toho inzulinu, my vlastně u těch dětí nastavíme určité dávky toho inzulinu právě na ty jednotlivé výměnné jednotky, které jim stanovujeme, kdy jedna výměnná jednotka je 10 gramů cukru. A potom je jakoby naučíme s tím teda kalkulovat, to znamená, když jsou, mají vyšší glykemie, že si musí píchnout toho víc toho inzulinu, když mají nízké, zase naopak, že se musí snížit dávka inzulinu. A řada těch rodičů a potom těch větších dětí se to naučí.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Právě v té souvislosti, od kdy vlastně si dítě zvládne aplikovat ten inzulin samo?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Většinou se setkáváme s tím, že už ty děti toho školního věku 7-8 let, tak už jsou schopní, schopní sami si ten inzulin aplikovat vlastně v rámci té hospitalizace, při tom prvozáchytu je to sestřičky učí, jo, takže rodiče většinou aplikují opravdu jenom těm malým dětem.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Další dotaz z SMSky: "Jsou umělá sladidla nahrazující cukr opravdu špatná?"
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Umělý sladidla vůbec nedoporučujeme, jo, jediný, co doporučujeme eventuálně nebo je možno, když třeba ty děti, buď když jsou to ty dvojkoví diabetici, nechtějí teda pít nesladký tekutiny, tak je to stévie, což je takové jako přírodní, přírodní vlastně cukr, který ale nemá ty kalorické hodnoty a není to cukr jako takový, je to jenom prostě rostlinného původu sladkého, je to sladké, má to skladkou chuť, takže to můžou eventuálně i třeba diabetici prvního typu, protože to vůbec neovlivňuje hladinu cukru v těle, ale sladidla vůbec.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Každopádně diabetické výrobky na trhu jsou plné umělých sladidel. Co s tím?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
No, to byla spíš otázka asi pro nutriční terapeutku, ale my si vůbec, jakoby co se týká výrobků se sladidly, tak dětem vůbec nedoporučujeme.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Dobře, tak čím vším to tedy nahradit, kromě té stévie, existuje ještě nějaká další alternativa?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Takhle, my samozřejmě těm dětem nezakazujeme, ani jakoby běžný prostě sladkosti, ale musí s tím kalkulovat. To znamená, když si něco vezmou sladkého a jsou to třeba ti diabetici prvního typu, kteří si počítají výměnný jednotky, musí se podívat, kolik ten výrobek má cukru a na to potom samozřejmě zareagovat správnou dávkou toho inzulinu. Takže...
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
A pokud se jedná o diabetika druhého typu?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak my těm dětem víceméně, když už povolujeme, tak sladkosti třeba jednou týdně v dopoledních hodinách, ale nemusí jako nahrazovat vyloženě dia výrobkami, jo, tam v tom nejsme nějaký jako striktní a myslím si, že ani jakoby to nutriční terapeutka nějak významně nedoporučuje.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Naším hostem zůstává doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice, v povídání pokračujeme po půl 9., to znamená po dalších zprávách Kateřiny Jiřincové, pro další vaše ohlasy v SMSkách číslo 605558888.
/ Písnička /
/ Reklama /
/ Zprávy /
/ Písnička /
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Úterní Dobré ráno Českého rozhlasu Plzeň, právě teď máme 6 minut po půl 9. A je tu s námi stále doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. V lékařské poradně si povídáme o cukrovce u dětí a dospívajících. No, a budeme rádi, když se připojíte, třeba telefonátem na lince 221554222, nebo SMSkou, pro kterou je tu číslo 605558888. Paní doktorko, co vůbec tato diagnóza znamená pro dítě samotné, pro rodinu a potažmo pro školu, do které malý pacient dochází. Začněme spíše tou cukrovkou prvního typu?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ano. Takže samozřejmě je to velká změna pro tu rodinu, protože se musí naučit spoustu nových věcí, my ty děti s tím prvozáchytem té cukrovky prvního typu hospitalizujeme, většinou ta hospitalizace trvá týden a snažíme se během té hospitalizace je seznámit se základními principy toho onemocnění, aby tedy mohly odejít domů a fungovat co nejblíže tomu, jak to fungovalo před tím. V první řadě samozřejmě to znamená, že je tam změna v tom stravování, musí se naučit tedy výměnný jednotky, musí se naučit je počítat, dítě musí jíst pravidelně, což u některých dětí taky ze začátku bývá třeba problém, takže jednak je to poučení, co se týká toho stravování. Pak samozřejmě je to aplikace toho inzulinu, takže učíme rodiče a potažmo teda, když už jsou to ty starší děti, tak i děti, aby si tedy aplikovaly ty inzuliny, ty standardní dávky jsou teda 4 vlastně inzuliny, 4 píchnutí inzulinu za ten den, učíme je principy, funkce toho inzulinu tak, aby potom eventuálně doma mohly reagovat na výkyvy té hladiny toho cukru. A samozřejmě, co se týká té školy, po tom propuštění je necháváme většinou ještě týden doma, aby si zvykly na ten nový režim a potom teda nastupují běžnou školní docházku, zatím teda bez fyzické aktivity, která také hodně ovlivňuje ty glykemie, máme připravené takové jako poučení pro právě, pro ty školní zařízení, abychom nějakou jednoduchou formou ty učitele teda seznámili s tou cukrovkou prvního typu, co to pro to dítě znamená, a co to dítě vlastně bude v té škole potřebovat. Znamená to, že musí mu vlastně v té škole umožnit právě měření těch glykemií, musí mu umožnit aplikaci toho inzulinu, ale zároveň, když třeba bude mít nízkou glykemii, že se teda může dojíst i třeba během hodiny, může jíst vlastně kdykoliv, musí mu umožnit eventuálně dojít si na oběd v tu určitou stanovenou dobu, kterou potřebuje k té aplikaci toho inzulinu. A tohle všechno teda je potřeba, aby se naučili teda poznat, jak, jak tedy učitelé, tak samozřejmě potom ta rodina.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
V té souvislosti ryze praktická věc, jak lze na dítěti poznat nízkou glykemii, to znamená hypoglykemický stav?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ta hypoglykemie, řada těch dětí to na sobě pozná sama, vychází z toho, že vlastně v tom těle, teda nízká hladina toho cukru, takže ony se cítí unavení, většinou je tam vlivem toho, že se vlastně uvolňuje větší množství adrenalinu, který naopak hladinu cukru v těle zvyšuje, tak velice často nejčastějším příznakem bývá třes, to znamená, začnou se třást, je tam pocení, bývají tam bolesti hlavy, únava, zmatenost.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Jaké bývá nezbytné vybavení toho diabetika prvního typu, tak předpokládám, že má s sebou inzulinové pero a glukometr. Ještě něco?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ano. A musí mít teda s sebou i právě rychlé cukry, kdyby došlo k té hypoglykemii, aby vlastně na tu hypoglykemii mohl zareagovat tím, že si vezme teda ten cukr.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Doptám se jako laik. Co přesně všechno jsou rychlé cukry?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Znamená to, že my ty, rychlé cukry, to je vlastně jako jednoduchá glukóza. A prodávají se třeba tablety hroznového cukru nebo jsou různý gelíčka, který jsou vlastně právě jakoby ten rychlý cukr, který si můžou kamkoliv, že jo, strčit, protože je to prostě malinký, protože nikdo u sebe třeba nenosí, já nevím, 100% džus, který si můžou vzít doma, aby zareagovali na tu nízkou hladinu cukru, takže s sebou nosí právě tablety tohohle, vlastně téhle té glukózy nebo ty gelíčky a mají to při ruce vždycky.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Říká se, že ty sladké nápoje bývají, co se týče dodání toho cukru, tou nejrychlejší metodou. Platí to?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ano, ano, platí to.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak teď třeba k cukrovce druhého typu pár informací. Tam to znamená pouze braní tabletek?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Pokud, záleží na tom, jak je samozřejmě rozvinutý ten diabetes druhého typu, někdy stačí pouze redukce té hmotnosti a ty režimová opatření a někde teda jsme nuceni nasadit i léčbu tablety, ale ta se bere většinou jednou denně večer, vlastně s večeří, takže to nějak neovlivňuje ten režim během toho dne, samozřejmě pokud už jsou to děti, který mají těžký stupeň té cukrovky a museli jsme přistoupit k aplikaci inzulinu, tak tam potom platí podobná zásady, jako u toho prvního typu.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Jak v dnešní době vypadají vůbec způsoby aplikace toho inzulinu?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Jsou to vlastně přeplněná pera, která mají tenké jehličky a ty děti si vlastně nastaví dávku toho inzulinu na tom, na tom peru a aplikují si ten inzulin do podkoží.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Posluchače zajímá, jestli lze cukrovku druhého typu zdravým životním stylem úplně vyléčit?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Pokud dojde k redukci té hmotnosti a je to opravdu teprve na začátku ta cukrovka, dojde k redukci hmotnosti, tak se zlepší vlastně citlivost těch tkání na ten inzulin, tak samozřejmě potom je možné eventuálně i tu léčbu vysadit.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Další dotaz: "Lze říct, že cukr je návyková látka, droga, podobně jako například alkohol a nejefektivnější léčba této závislosti je odvykací kúra a překonání abstinenčních příznaků?" Tak toto stojí v SMSce.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ano, já si myslím, že bychom s tím mohli i souhlasit, že to je prostě návykový, opravdu ty děti prostě přijdou a jsou zvyklý pít sladké tekutiny. A nejde naráz většinou od nich chtít, že přijdou za 3 měsíce a nepijou vůbec sladké tekutiny, opravdu teda musí postupně většinou a možná by se to dalo opravdu přirovnat k tomu, že musí překonat nějaký abstinenční příznaky.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Posluchač se v té souvislosti ptá ještě také na roli genetiky.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Samozřejmě, co se týká genetiky, tak tam určitou roli hraje, je to samozřejmě, jak teda ta obezita a vlastně potažmo potom ten dvojkový diabetes, jako ta komplikace, tak víme, že pokud jsou silnější rodiče, tak to riziko, že to dítě bude silnější, je taky. A co se týká jednotkového diabetu, tam je taky určitá vlastně genetická vloha k tomu, aby eventuálně vznikl ten autoimunitní proces a rozvinul se ten diabetes mellitus prvního typu.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Za chvilku pokračujeme. Stále je tu s námi doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. Chcete-li si společně s námi povídat o cukrovce u dětí a dospívajících, tak nám třeba zavolejte na linku 221554222. Nebo pošlete SMSku na číslo 605558888. Ještě minuta a bude tři čtvrtě na 9. Přeje vám hezké ráno.
/ Písnička /
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tady je pomalu končící Dobré ráno Českého rozhlasu Plzeň. O cukrovce prvního i druhého typu u dětí a dospívajících si povídáme s doktorkou Petrou Paterovou, lékařskou Dětské kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. A ještě chvilku jsme samozřejmě připraveni k tomu povídání přibrat i vaše telefonáty na lince 221554222 nebo SMSky, pro které je tu číslo 605558888. Už jsme vysvětlili, jak se u dětí může projevovat hypoglykemie. Co ten opačný stav, to znamená hyperglykemie, kdy je toho cukru moc?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Takže s hyperglykemií se samozřejmě také setkáváme, jednak je to u toho prvozáchytu, kdy ještě se vůbec neví o tom, že to dítě teda cukrovku má a nebo potom během té léčby především v okamžiku nějakého porušení toho režimu, to znamená, že ty děti si třeba neaplikují, zapomenou aplikovat inzulin a nebo samozřejmě ujídání, kdy, kdy se do těla dostává jídlem moc cukru. Ty příznaky jsou stejné jako jsme říkali u toho prvozáchytu, to znamená, jsou to ty osmotické příznaky z té vysoké hladiny cukru v krvi i potom teda následně v moči, takže opět se objevuje zvýšený teda močení, zvýšený pití, a ten stav může být vystupňovaný až natolik, že postupně dochází vlastně k okyselení toho organismu a vystupňují se jednak tyto osmotické příznaky, můžou se objevit bolesti břicha a potom následně může dojít i třeba k poruše vědomí u těch dětí.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Teď vás poprosím o to, abyste si nasadila sluchátka, máme tady telefonát, zdravíme vás, dobrý den.
posluchačka
Dobrý den. Jsem na drátě?
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Ano, jste tam.
posluchačka
Děkuji. Já jsem posluchačka ze Stříbrska, jsem důchodkyně 78 let, a celý život prostě jsem si silnější, a to asi po mužských, všichni mužský v našem rodě byli prostě baculatý, tak já jsem asi spadla do toho, ať dělám, co dělám, já se napiju vody, po tý se spravím. Dostala jsem, mám cukrovku druhého stupně a píchám si 3krát denně inzulin, ale já bych se chtěla paní doktorka zeptat, já prostě když se rozčílím nebo mám nějaký žal, tak prostě mi vždycky stoupne cukr, jestli je s tím nějaká souvislost.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Ano, jasný dotaz, role stresu, psychicky, rozebereme. Mějte se moc hezky, na shledanou.
posluchačka
Děkuji moc, na shledanou.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Na shledanou.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Ostatně to můžeme zůstat tématicky i u dětí, protože i těch se to týká.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Samozřejmě určitě stresové situace vedou u těch dětí a potažmo teda i tady u té paní samozřejmě ke zvýšení hladiny cukru v těle, takže určitě má to prostě souvislost.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Takže se nestresovat.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Nestresovat se, ano.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Jiné doporučení asi v tuto chvíli v té souvislosti od vás neuslyšíme. Rozumím tomu. Jaké komplikace s sebou může přinést neléčená cukrovka?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak jednak jsou to teda samozřejmě ty akutní komplikace, který jsme teď říkali u toho prvního typu, to znamená, buď ta nízká a nebo vysoká hladina cukru hypoglykemie nebo hyperglykemie. A pak jsou to ty chronické komplikace. My naštěstí u dětí se s těmi chronickými komplikacemi moc nesetkáváme, spíše je to potom opravdu doména až toho dospělého věku, samozřejmě je to postižení očí, jsou to retinopatie, jsou to neuropatie, to znamená, vlastně postižení nervů, především dolních končetin a tím potom se vyvíjející defekty na těch dolních končetinách. Ale, jak říkám, my v tom dětském věku se s tím nesetkáváme, ale samozřejmě kompenzace té cukrovky v dětském věku jednoznačně ovlivňuje i to, jestli potom dojde k těm chronickým komplikacím v tom věku dospělém.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
To znamená, dítě s diabetickou nohou jen tak nepotkáme.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Ne.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Dobrá zpráva. Další telefonát je tady, zdravíme vás, už se ptejte, dobrý den.
posluchačka
Dobrý den, tady je Eva z Plzně. Já jsem se chtěla jenom zeptat paní doktorky, jaký má názor na sladidlo Cologran a /nesrozumitelné/.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak nevím, jestli vám paní doktorka rozuměla. Víte, o čem je řeč?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Já se teda omlouvám, ale opravdu tyhle sladidla, tyto značky neznám. Jak jsem říkala, my vůbec jako sladidla, sladidla teda...
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Nedoporučujete.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
...nedoporučujeme. Takže to byl by spíš dotaz asi pro nutriční terapeutky.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Zkuste nám zavolat v pátek po 8. hodině, až tu bude nutriční terapeutka Jaroslava Kreuzbergová. Mějte se moc hezky. Zdravíme vás, na shledanou.
posluchačka
Děkuju vám, na shledanou.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Mimochodem, co se týče léčby, bývá doživotní?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Samozřejmě teda, co se týká diabetu mellitus prvního typu cukrovky, první typu, tam jednoznačně je ta celoživotní léčba, protože ten inzulin už nikdy, nikdy se v tom těle znova neobjeví. A co se týká teda toho dvojkového diabetu, jak jsme říkali, pokud tam je jenom u těch dětí lehký ten stupeň a dojde teda k redukci tý hmotnosti, tak tam to nemusí být tak.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Jak časté a nutné jsou kontroly u lékaře?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
My ty děti kontrolujeme přibližně jednou za 3 měsíce, kdy se jim kontroluje, nabírá vlastně glykovaný hemoglobin, což je ukazatel takové kompenzace té cukrovky za posledních 6 týdnů. A podle toho eventuálně se také upravuje, upravuje léčba.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
A to platí tedy o dětech s diabetem jak typu jedna, tak typu dvě?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Přesně tak.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak ještě jeden telefonát stihneme. Dobrý den. Už jste tady. A poprosíme vás, ztlumte si rádio. Děkujeme.
posluchačka
Ano. Dobrý den, tady je posluchačka z Klatovska. Paní doktorky bych se chtěla zeptat, mám cukrovku druhého stupně, kolik je nejvyšší, nebo jaká je, jaký je stupeň, kolik můžu mít toho cukru, já mám tak kolem 8, někdy, někdy míň, někdy víc.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak to si povídáme už výši glykemie, dobře, můžeme to opět vztáhnout i na děti. Mějte se moc hezky, na shledanou.
posluchačka
Děkuju.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Paní doktorko, hladina cukru.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tak hladina glykemie do 8 si myslím u paní, že ještě, ještě je dobrá.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Tak trošku nám to vysvětlete.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Po jídle by ty hladiny toho cukru neměly, neměly převýšit vlastně těch 8 milimolů na litr, abychom mluvili o nějaké dobré, dobré kompenzaci.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Co se týče glykemie nalačno, to znamená ještě před tím, než se najíme?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tam by se ty hodnoty měly pohybovat 5-6.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Mimochodem, liší se nějak zásadně hodnoty, které považujete za dobré u dětí versus u dospělých nebo je to všechno stejné?
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Tam si myslím, že je to všechno stejné. Jak říkám, u těch dospělých se spíš jedná teda o ten dvojkový diabetes, u těch dětí spíš o ten jednotkový. My u toho jednotkového diabetu, tam v posledních letech je tendence snižovat ty hladiny a považovat jakoby dobrou glykemii, stále se jakoby blížíme nižším, nižším hodnotám, že jsme přísnější v těch kritériích. Takže v tom trošku asi rozdíl je, co se týká jakoby těch typů, ale jinak dospělý a děti tam samozřejmě nejlepší komplikace znamená co nejméně, teda, co nejlepší kompenzace znamená co nejméně komplikací.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Více toho v tuto chvíli nestihneme, ale nevadí, protože paní doktorka tu dnes rozhodně není naposledy, přijde i po 18. hodině, kdy bude hostem pořadu z cyklu Co vás zajímá. Naším hostem v tuto chvíli byla doktorka Petra Paterová, lékařka dětské kliniky plzeňské fakultní nemocnice. Tak v podvečer na slyšenou.
Petra PATEROVÁ, lékařka, Dětská klinika FN Plzeň
Děkuji, na slyšenou.
Vladimír ŠŤOVÍČEK, moderátor
Za chvilku už Iva Kokešová a dopolední program. Tak hezké úterý.