Bolesti zad

ČRo Dvojka
-
Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Dozpívala Věra Špinarová písničku Stůj, posloucháte Dopoledne s Dvojkou a naši pravidelnou středeční Zdravotnickou poradnu. Dnes se budeme věnovat bolestem zad, takže to téma zasáhne naprostou většinu z nás, protože jenom zhruba 20 % lidí nikdy tuto bolest nepocítilo, ale to jsou statistiky, které to číslo jenom odhadují. Naším hostem je Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Dobrý den.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Dobrý den, já vás zdravím.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Hned otázka na tělo, jestli vás, Michale, bolí záda?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Asi jako každého v této místnosti.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Jak jste to odhadl, že nás s Adamem Kebrtem, který bude sledovat vaše dotazy, také bolí záda, poznáte to i podle třeba způsobu sezení?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
I podle posedu na židli, ano.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Takže se máme více narovnat s Adamem nebo jaký je správný posed?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Já bych si ten dnešní rozhovor primárně užil jako naši posluchači.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Tak se uvolníme tedy, to znamená, že i trošku nahrbíme, to znamená, možná, že i z toho nás bolí záda. K tomu se konkrétně dostaneme, co bolest zad způsobuje. Na začátku jsem říkala tu statistiku, že přibližně 80 % populace zažije bolest zad v životě, sedí to i z vaší zkušenosti, nebo je to vyšší číslo ještě?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Ano, i v naší praxi se s tím setkáváme v podobném čísle. Bolest je velmi silnej nepříjemnej senzorickej zážitek, hlava ho dokáže velmi dobře zpracovat, dokáže ho velmi dobře uchovat a každý, když si představí pojem bolest nebo bolest zad, tak má každý svoji vlastní představu o tom jak to bolí a nerad se k této zkušenosti vrací.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Je to jedna z nejčastějších civilizačních chorob, to znamená, že v minulosti naše předky záda asi tolik nebolely, je to tak?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Je to spíše jak já říkám občas moderní nemoc, nemoc uspěchaná moderní dobou. V současné době má většinová populace podstatně méně pohybové aktivity, naše aktivity jsou z větší části nebo většinové populace přesunuté do interiéru, v tom exteriéru už se tolik nepohybujeme. Někdo se snaží pohybovou aktivitu dohnat krokoměrem nebo jiným cvičením, je to jedna z možností, ale pokud většinu času denně prosedím ať už na židli nebo prostojí u pásu u pokladny nebo v rámci svého zaměstnání, tak to určitě nejde takto jednoduše zkombinovat dohromady, abych si našel čas na sebe, na práci, na svá záda.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Takže když to zjednodušíme, aby záda nebolela, je potřeba se pravidelně a asi přirozeně hýbat, nezatěžovat záda jednostranně.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Ano, přesně tak.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Co byste doporučil za přirozený pohyb, když pracujeme v kanceláři a většinou v tom interiéru jak jste zmínil.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Nejpřirozenější pohyb, který nám samozřejmě už mnoho let všichni doporučují, je plavání. Já se držím trošičku modernějšího prvku, abychom ty děti, které preventivně chceme ochránit před bolestmi zad, abychom je dostali do přírody, do lanových center, na umělou lezeckou stěnu, aby prostě ten jejich svět nebyl odkázaný pouze na bazén, který je takové modla, bolí vás záda, běžte plavat. Ano, je to jedna z možností, ale je spousta jiných, ať už je to chůze, ať už je to nordic walking, neboli chůze s pomocí vycházkových holí, ať už je to lezecká stěna, ať už je to jakákoli jiná pohybová aktivita, která není součástí běžného denního života našeho pracovního. Takže hýbejme se jakkoli, přirozeně a čím častěji to lze.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Je docela zajímavé, že jste zmínil právě lezeckou stěnu a hned několikrát, já jsem čekala spíše třeba kolo nebo jiné druhy sportu, je tedy tato forma jaksi protažení, to lezení pro nás přirozené, měli bychom se k tomu vracet?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Když si představím pod svým pojmem pohybových stereotypů to lezení, tak všichni jako děti jsme lezly, většinou po podlaze, někteří z nás měly štěstí, lezly po stromech, po plotech, takže přirozené nám to je už od dětství, a to, že válčíme s gravitací a lezeme výš, si myslím, že není na škodu.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Musíme  určitě bolest zad rozdělit asi do dvou základních kategorií. Je bolest zad chronická, která nás trápí dlouhodobě, a akutní. Poznám já, když mě záda poprvé, poprvé zabolí, jestli je to bolest právě spojená s něčím, co je akutní nebo to bude taková ta bolest, která se nedá vysvětlit a bude mě trápit dlouhou dobu?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Když vás prvně v životě bolí záda, pravděpodobně se bude jednat k akutní bolest ať už způsobenou špatným pohýbovým stereotypem, uklouznutím na mokrým povrchu nebo zvednutím těžkého břemene v jiné kvalitě pohybu nebo obyčejným ofouknutím, klimatizací, mokrými zády, studené prostředí, ráno vysprchovaná hlava nevyfenovaná, pospíchám do práce.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A z toho mě může bolet krční páteř, to vím velice dobře.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Z toho vás může bolet krční páteř nebo ta záda podle toho jak jsou ty vlasy dlouhé, zase záleží na dámě.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
To je akutní bolest tedy. Ta chronická jak se projevuje?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Chronická bolest se podle slov pacientů neustále cyklicky vrací, je to pro ně dlouhodobě skličující mechanismus, omezuje jim to běžné denní aktivity, částečně je to omezuje i z běžných činností spojených s přáteli, s koníčky. Je to záležitost dlouhodobého rázu, většinou se tvrdí, že každý, kdo už prodělal jednou bolest zad, je adeptem, pokud nezmění své aktuální chování k tomu, aby se zařadil do skupiny chronických pacientů s takzvaným vertebrogenním algickým syndromem.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Co je za syndrom?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Což je krásný termín pro chronické bolesti zad.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Tak zůstaneme u toho vysvětlení, u toho jednoduššího termínu. Pojďme si poslechnout potíže naší posluchačky, která samozřejmě chce bolest zad, která ji trápí, řešit.

posluchačka:
Už několik let mě pravidelně bolí záda v oblasti kříže a většinou je to nejhorší, když někde dlouho stojím například na nějakém koncertu nebo když někde čekám. Může to být špatným držením těla nebo to může mít nějakou jinou příčinu? Slyšela jsem, že by mohl pomoci vitamín D, je to pravda? Děkuji Anna.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Poprosím Michala Joshua Fránu, aby odpověděl.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Určitě to může být špatným pohybovým stereotypem, nemusí to být jenom špatným pohybovým stereotypem stoje nebo chůze, ale i třeba dechového cyklu, kdy bránice nevykonává dostatečně kvalitní oporu, vykonává pouze dechovou funkci, která je samozřejmě pro tělo velmi prospěšná, bez té bychom tady nebyli, ale bez té stabilizační funkce pro zbytek toho trupu je to nedostačující. Co se týče kvality vitaminu D a obsahu v těle, tak už i u malých dětí se doporučuje pravidelně používat a aplikovat vitamin D, vzhledem k tomu, že tady nemáme dostatečné množství sluníčka třeba v zimním období, takže maminky pravidelně používají. Určitě tím pacientka, klientka nic nezkazí.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Ani v dospělosti, vitamin D se dobře vstřebává.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Ani v dospělosti, ano.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Takže ho doporučujete?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Já pacientům doporučuju vitamin D, pokud je potřeba tu dávku nějak cíleně řešit, odkazuju je za praktickým lékařem a dále cestou praktického lékaře se domluvit jaký preparát, jaké množství aplikovat.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Vy jste zmínil i bránici, to znamená vnitřní svalstvo, já bych se k tomu dostala za chvíli, jestli je důležité posílit právě tyto svaly, nejenom ty na povrchu, které jsou vidět, aby nás záda nebolela a samozřejmě se dostaneme i k dotazům našich posluchačů na telefonních číslech 221552424 nebo 2525 a také dotazy na e-mailu. Kam nám je můžete psát, to už vám poví Adam Kebrt.

Adam KEBRT, redaktor:
Pěkný den, i dnes je vám k dispozici e-mailová adresa dopoledne@rozhlas.cz, popřípadě webový formulář, který je na internetových stránkách Dvojky a nebo sociální sítě, konkrétně Facebook.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Dnešní téma Zdravotnické poradny na Dvojce je skutečně pro každého z nás, protože si povídáme o bolestech zad. Kde vzniká bolest zad a také jak si s ní poradit. Na naše dotazy odpovídá Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. A když říkám na naše, to znamená na mé dotazy a také na vaše. A teď po telefonu na čísle 221552424 nebo 2525. Dobrý den.

osoba:
Dobrý den, tady je posluchačka Ludmila, Karlovy Vary. Já bych se ráda zeptala vašeho hosta na jeho asi další disciplínu odbornost, a to je podiatrie. Jak nám může tahle ta odborná ordinace, předpokládám, jestli je součást ortopedie nebo je to samostatná disciplína, jak nám může pomoci a co se tedy dozvím, navštívím-li podiatra a kdo mě k němu doporučí? Děkuji.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Děkujeme za dotaz. Tak já si myslím, že můžeme podiatrii vztáhnout i k bolestem zad, protože asi způsob našeho chození a stav našich nohou určitě záda ovlivňuje.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Dobrý den, já vás zdravím. Podiatrie jako zdravotní obor se zabývá léčbou nohy, samozřejmě i s řetězením potíží z dolní končetiny do pánve, do zad a do zbytku celkového tělesného systému. V České republice je podiatrie samostatný obor. Podiatr by měl být schopný vyšetřit pohybové stereotypy, vyšetřit vám kvalitu plosky nohy, zjistit osové zaměření celého tělesného orgánu ať už je to páteř, ať už to jsou dolní končetiny, na základě výsledků z toho vyšetření by bylo možno stanovit buď cíleně rehabilitační postup ke cvičení, případně pokud jsou na noze nějaké potíže a nějaké patologické stavy, které ať už jsou změřeny na podoskopu nebo na tenzometrickém vyšetření, které nám zhodnotí otlaky plosky v čase a v místě, doporučí případně vhodnou korekci ortopedickou vložkou nebo v ideálním případě termoplastickou stélkou.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Pokud mám třeba špatné postavení chodidel, mohou mě z toho bolet záda?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Ano. Pokud dolní končetiny nesplňují základní osové postavení a nenesou to tělo jako základy běžného rodinného domu, tak samozřejmě může dojít ke zborcení.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Před písničkou jsme hovořili o bránici, o tom, že také má svůj lví podíl na tom, aby naše záda fungovala tak, jak mají, pojďme na chvíli k vnitřnímu svalstvu, protože když posilujeme a cvičíme, tak se často zaměřujeme na svaly na objem, na svaly, které jsou vidět, a to vnitřní svalstvo opomíjíme.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Já většinou říkám, že soustředíme na design, abychom všichni velmi rádi dobře vypadali, což k tomu nám samozřejmě ty zevní svaly pomáhají nejvíc. Já se vždycky snažím se svými pacienty mluvit tak, aby jim řeč jejich kmene mně rozuměla.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Tak to vyzkoušejme.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Takže se do toho pusťme. Fráze posílit vnitřní svaly je velmi hezká, ale i většiny případů stačí bohatě jenom prošťouchnout to správné propojení, aby to tělo vůbec vědělo, že tam ty svaly jsou a že lze ten sval zapojit. Takže ne vždycky je to jenom o tom posílení, co si všichni představíme jako ohromnou masu, ale je pro ně vhodné vůbec zjistit, kterej sval to je a jakým způsobem ho vědomě dokážou zapnout.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Jak to prošťouchnutí probíhá třeba u vás konkrétně v ordinaci?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Většinou, když se snažím aktivovat nějaký svalový vlákno, tak já tam pacientovi standardně pokládám ruku a různými slovními doprovody než najdeme správnou řeč našich kmenů se snažíme probudit jakoukoli aktivitu.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A jsou to možná svaly, o kterých jsme do té doby ani nevěděli.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
A jsou to většinou svaly, o kterých jsme nevěděli, že jdou vědomě zapnout a hledáme ten správnej slovní podnět toho nebo různě posunujeme rukou nebo do toho pacienta šťouchám, způsobuju mu tam částečně i drobnou bolest, kdy do něj třeba reju nehtem a říkám tady jsem, tady se na mě soustřeďte. Pacient se na to místo dívá, já do něj šťouchám, cítí mě i přes ty vnitřní senzory a snažíme se to místo ideálním způsobem zacílit primárně.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A to jsem si říkala, že to není u vás bolestivá návštěva, možná, že i trochu ano.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Já vždycky všem slibuju, že jim pomůžu a pokud to samozřejmě bude v tělesné schránce možné, ale neslibuju jim, že to nebude bolet.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Pojďme k telefonickému dotazu, dobrý den.

osoba:
Dobrý den, posluchač Miroslav z Tábora. Mám takový dotaz, jaký má účinek bederní pás, který lze nafouknout, údajně by to mělo napomoci obratlům a ploténkám. Stojí asi 1500 korun.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Děkujeme za vás dotaz. Ortopedické pomůcky nebo různé pomůcky, které nám mohou ulevit?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
I vás zdravím, dobrý den. Co se týče prostředků zdravotnické techniky, kam by patřil i bederní pás, je to samozřejmě jedna z možností, kterou můžeme využít pro určitý preventivní stav bolestí třeba v té bederní páteři. Já ho nedoporučuju dlouhodobé nošení z důvodu toho, že to tělo potom má tendenci lenivět, ale když si to vezmu z vlastní zkušenosti, když přivezou babičce uhlí, tak to je třeba věc, na kterou já bych si bederní pás vzal, pokud bych měl mít možnost vnímat bolest, tak se samozřejmě budu jakýmkoliv způsobem snažit ji vyhnout.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Poprosím Adama Kebrta o jeden dotaz z e-mailu.

Adam KEBRT, redaktor:
Vybral jsem dotaz posluchače Ladislava, který se ptá, že viděl odkaz na autotrakční lehátko, jestli byste ho doporučil?

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Možná asi vysvětleme, co to je autotrakční lehátko, jak to funguje?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Co se týče autotrakčních lehátek, tak je to určité z mého pohledu monstrum, je to zařízení, je to běžná deska na nohách, kde se pacient do ní opře, opře se zády a dojde potom k naklopení pod různým úhlem, to tělo je tam fixováno, dochází tam k prodloužení toho trupu následkem právě gravitace, o které jsme se už předtím bavili třeba při tom lezení na té umělé stěně. Pokud pacient terapii projde trakčním testem, kdy není způsobovaná obtíž, používaly se tyto trakční jednotky ať už jsou gravitační, ať už jsou elektronické, ale nejsou soudkem mé oblíbené terapie.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Telefonní čísla 221552424 nebo 2525 jsou vám i nadále k dispozici dnes ve Zdravotnické poradně, řešíme bolesti zad.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Petr Spálený a písnička Dlouho, dlouho spím, když použiju ten název, to by si přál asi každý z nás se krásně a dlouho vyspat, ale někdy nás právě z toho spánku může rušit nečekaná bolest zad, ostatně o ní si dnes povídáme v naší Zdravotnické poradně. Na vaše dotazy odpovídá Michal Joshua Frána, fyzioterapeut. Ještě jsme nezmínili důvody té bolesti, jestli to jsou ploténky nebo laicky řečeno uskřípnuté svaly, které se nám někde zablokují, nebo nervy, co se vlastně stane v těle, že začnou bolet záda?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Souhlasí to, při té diagnostice je důležité si rozdělit, jestli je bolest způsobená laicky řečeno křečí ve svalu, známe to všichni pod termínem houser nebo ischias, nebo případně jestli je to bolest způsobená útlakem ploténky nervových kořenů, kdy ta bolest samozřejmě je potom projektována dále po tom nervovém kořenu, není to umístěno pouze na tu oblast těch zad.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Léčí se to, doporučujete třeba tlumící léky na bolest v první fázi?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Z té dlouhodobé praxe už se objevují možnosti toho, že když už je ta bolest opravdu nesnesitelná a nemá běžný fyzioterapie žádný účinek ani třeba po jedné aplikaci tam není žádné zlepšení, tak se samozřejmě potom k analgezi přistupuje, ale to už je věcí potom neurologa nebo rehabilitačního lékaře namíchat správný koktejl a doporučit počet aplikací. Většinou se používají potom infuze, aby ten efekt byl rychlý a celotělový.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Telefonický dotaz, hezké dopoledne.

osoba:
Dobrý den, babička Milada. Já se chci zeptat, jestli vadí na bolesti páteře ty moderní teďka aerobiky a já nevím jak se všechno jmenuje, to skákání.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Možná dopady na tvrdý podklad má babička Milada na mysli. Děkujeme.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Co se týče dopadů a moderních cvičení, tak pod termínem hopsání, které používám já, si dokážu představit cvičení třeba na trampolínách, tak tam samozřejmě pokud je problém s ploténkou, ten tělesný stav není kompenzován, tak já bych ho rozhodně nikomu nedoporučil. Co se týká aerobiku nebo jakýchkoliv jiných skupinových cvičení, vždycky je to záležitostí toho aktuálního stavu, nikde není podmínkou, že pokud mám výhřez ploténky, že nejsem schopný žádným způsobem absolvovat žádné skupinové cvičením, takže je to vždycky o tom aktuálním stavu. Zhodnotit svůj stav buď s praktickým lékařem, který buď pošle doporučení k rehabilitačnímu lékaři, k fyzioterapeutovi nebo vyhledám privátní péči, nechám se vyšetřit v privátním zařízení, dostanu jak režimová opatření, dostanu možnosti jak cvičit, případně jak se sebou dál nakládat.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Takže pokud jsme zdravý, tak nám aerobik ani jiné hopsání jak vy říkáte vadit nemělo.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Nemělo by to být žádný problém.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Dobrý den, kdo je další na telefonu?

osoba:
Tady posluchačka ze Strakonic. Prosím vás pěkně, já bych se chtěla zeptat, je mi 75 let, bolí mě záda když stojím a nebo když jdu. Stačí abych si na čtvrt hodiny sedla a přejde to. Pomohla by mi rehabilitace nebo co s tím mám dělat?

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Děkujeme za váš dotaz.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Takže tohle je rozhodně běžný dotaz, je správný. Pokud tyto potíže už jsou tam nějakou dobu, je to víc jak týden, tak je určitě vhodné navštívit praktického lékaře pro doporučení nebo případně v místě, pokud existuje rehabilitační lékař, kam nedoporučení nepotřebujou, k rehabilitačnímu lékaři, ten provede komplexní vyšetření, zhodnotí ten stav, pokud uzná za vhodné, že je potřeba provést rentgen, aby se odhalily případně degenerativní změny, tak provede rentgen a následně se vytvoří sada cviků pro pacientku.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Vy jste hovořil o komplexním vyšetření, jak se takové vyšetření provádí třeba u vás, když za vámi přijde posluchačka s těmito problémy?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
U nás to komplexní vyšetření, protože jsme zaměřeni samozřejmě i na tu podiatrii, tak u nás, když chce někdo komplexní vyšetření, vyšetříme plosku nohy, vyšetříme dolní končetiny, vyšetříme svalový aparát, vyšetříme kostinný aparát, zhodnotíme rozsahy pohybu, kvalitu aktivace těch svalových vzorů, necháme si pacienta projít, vytvoříme s ním běžné pohyby, hodnotíme kvalitu těch pohybů, případně se snažíme mu ten pohyb takovým způsobem ztížit, aby nám to dalo zpětnou vazbu zda to pohybové schéma je opravdu správně nebo při větší zátěži se tam projektuje nějaký patologický mechanismus.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Adam Kebrt sleduje vaše dotazy na e-mailu, na Facebooku a přes webový formulář, co nám přišlo?

Adam KEBRT, redaktor:
A napsala nám právě na Facebook posluchačka Ivana: "Již několik let mám problém vleže při otočení se na bok, šílené bolesti v kříži. Na magnetické rezonanci mi zjistili vyhřezlou ploténku, co dělat?" Děkuje za odpověď Ivana.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Takže vzhledem k jasnému průkazu magnetické rezonance, kdy je diagnostikován výhřez ploténky, tak je to každopádně vyhledat odbornou pomoc, takže zase podle okolí nejsnazší je cestou praktického lékaře nebo rehabilitačního lékaře a podstoupit samozřejmě cílenou fyzioterapii včetně všech prostředků ať už je elektroterapie, ať už je to laser, ať je to magnetoterapie, ať je to cvičení, ať je to jakákoli jiná péče a vydržet potom  i později v tom cvičení a věnovat se svému tělu i do budoucna. Jedna návštěva nebo jedna sada, jeden cyklus fyzioterapie tento stav samozřejmě nedokáže zachránit, pokud ten výsledek té magnetické rezonance je výrazně nepříznivý, tak určitě ten dotyčný lékař, který vyhodnotil tu zobrazovací metodu, tak odeslal paní s výsledky někam, kde potom případně neurochirurg zhodnotí, jestli je to není k chirurgickému řešení nebo neurochirurgickému.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Na začátku jsme zmínili, že také hodně bolí záda děti v dnešní době, čím si to vysvětlujete, Michale?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Je to nepříjemné si to říci takhle nahlas, ale řekněme si to.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Ale řekněme si to.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Většina dětí aspoň, které chodí ke mně do ordinace, tak ať už jsou ve věku tří let, už vlastní tablet, už vlastní telefon, sice si nezatelefonují, neumí číst, ale umí to ovládat, umí si tam pouštět pohádky, umí si tam hrát hry. Když se dětí potřebujeme zbavit, potřebujeme samozřejmě doma něco udělat, pustíme je k televizi, je to velmi dobrá varianta, ale měla by fungovat krátkodobě, ty děti potřebujou pohyb, stejně jako dospělý člověk. Myslím si, že v poslední době, teď se začátkem roku se samozřejmě množí dotazy, kdy pacientky volají, že by chtěly omluvit děti z tělocviku, protože to jejich dítě nezvládá, to pro mě není, není informace k tomu, abych psal doporučení za sebe za odborníka na vyřazení z tělesné výchovy. Takže dětem ten sport jedině prospívá, bolí je záda primárně, protože se málo hýbou.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Takže pustit je ven a doporučit minimálně lezení na stromech.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Nechat je zlobit, přesně tak.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
To je hezké doporučení, beru vás za slovo. Poslední telefonický dotaz do dnešní Poradny. Dobrý den.

osoba:
Dobrý den, Jana. Já jsem se chtěla zeptat na dvě otázky. První je cvik plank, takové to prkno, co je teď hodně populární, co si o něm myslíte, jestli je pro člověka, který nemá moc čas cvičit a jednou denně si takhle dá aspoň to prkno. Mám pocit, že to je lepší. A zároveň bych se chtěla zeptat na dech, jsou lidi, který tvrděj, že má člověk dýchat nějak podklíčkově, někdo do břicha, jak se teda správně dýchá a vlastně soustředit se i třeba na kapacitu toho výdechu, kdy já u sebe vnímám, že mám kvalitní nádech, ale povrchový výdech. Děkuju za radu, mějte se moc hezky.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A my moc děkujeme za dotazy. Poprosím Michala, aby nejdřív řekl, co to je vůbec za prkno, o kterém posluchačka hovořila.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Tak, to, co posluchačka zmiňovala, je spor o předloktí, dalo by se top pojmenovat jako nižší forma kliku, kdy se nepohybuje horními končetinami, tělo je v napřímení, ve výdrži v antigravitační pozici. Já tento cvik nezařazuji do svých cvičení právě z toho důvodu, že jak posluchačka zmínila, tak to dechové schéma tam samozřejmě má nějaký svůj rytmus. Já se primárně pacientům v poslední době snažím krom toho, že jim vysvětluju jakým způsobem by měli dýchat, a protože ne vždycky je to jednoduché a ne vždycky si rozumí naše kmeny, tak mám pro ně vždycky jednoduchou radu, hlavně se při cvičení neduste, prostě pravidelně dýchejte. To tělo, ať je v jakékoli pozici, i třeba v této pozici, v té antigravitační pozici, mělo by být schopné bez potíží dýchat, nemělo by způsobovat omezení.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A to správné dýchání, o kterém ještě naše posluchačka hovořila?

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
To správné dýchání je záležitostí zase opět slovního povelu, někdo říká podklíčkové, někdo břišní, někdo brániční, jsou to krásné termíny, ale ne vždycky jsou prováděny správně. Na tom dechu se samozřejmě podílí mnoho svalových skupin, vždycky se říká, že ten dech by měl být spíše cylindrický, že samozřejmě začíná v plicích, ale nějakým způsobem se na něm podílí bránice, nějakým způsobem se ten dech dostává až do oblasti volných žeber, kdy je samozřejmě i hmatný. Takže ano, představme si sami sebe jako zvon v oblasti volných žeber je ten zvon většinou nejširší, tam by ten dech mohl být aplikován, ale jsme nejširší po celém obvodu, nejenom v oblasti břicha, kam nám vidí oči, to je jedna z těch věcí, na kterou se většinou zapomíná.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
Naším dnešním hostem ve Zdravotnické poradně byl Michal Joshua Frána, fyzioterapeut z Polikliniky fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl. Moc děkuji, mějte se pěkně a těším se příště.

Michal Joshua FRÁNA, fyzioterapeut, Poliklinika fyzioterapie, podiatrie a lymfoterapie Praha Anděl:
Já vám děkuji, mějte se krásně.

Tereza ŠNAJDR STÝBLOVÁ, moderátorka:
A děkuju také Adamu Kebrtovi.

Adam KEBRT, redaktor:
Na slyšenou.

Klíčová slova: